做哪些检查可确诊肾癌
肾脏是实质性的脏器，有一定体积，肾周围及肾窦内脂肪和肾盂、肾盏内尿液构成的良好回声反射界面，有利于超声探测，使正常和异常的肾组织能显示清晰的图像。由于超声波检查方法简便、无创伤性、可反复进行，因而在肾脏肿瘤的诊断以及普查中被广泛应用。
B 型超声扫描在肾癌诊断中占有极重要地位，现已于体检时常规应用，并作为临床上肾癌首选检查方法。
肾癌的超声影像学的主要表现有：肾外形局部增大或呈分叶状；肾实质内可见均质（强或低回声）或非均质（混合回声）的团块状回声，后者常表示肿瘤内部有出血、坏死、钙化，肿块边缘常不光滑；肾窦及肾盂肾盏因回声受压及破坏而变形、移位，或显示不清，如肿瘤侵入肾盂肾盏，肾盂内可见不规则低回声肿块；肾门或主动脉旁淋巴结转移，超声可见低回声肿大的淋巴结；下腔静脉或肾静脉瘤栓时，血管内可探测到实性回声结构。
由于肿瘤组织结构不同，超声图像比较复杂，因而表现为多种声像图，大体可分为4 种类型：
①低回声型，肿瘤内部回声与皮质回声相等，边界不清晰。
②高回声型，肿瘤内部为较强的光点。(https://www.daowen.com)
③强回声型，肿瘤内部回声呈密集光点，边界清晰，无声影，这类回声仅见于血管平滑肌脂肪瘤（又称错构瘤）。
④不均匀回声型，肿瘤内部回声为不均匀分布的光点，因肿瘤内部不均质或有坏死、出血、钙化或囊性病变所致。
肾癌具有多种超声图像，根据肿瘤大小，其图像有很大的差异。瘤体较大的、无坏死的肿瘤回声较正常肾组织有明显的增高，且内部有强烈的高回声波，而直径＜1.5cm 的肿瘤回声较低。
根据超声对液体无回声的特点，可鉴别肾囊性肿块和实质性肿块。典型肾囊肿的图像内，可见球形、薄壁占位性病变和边缘整齐的无回声区，超声显像对肾实质肿块和囊性病变鉴别的准确性可达95%以上，有经验的医生对直径0.5cm 以上的实质性肿块可作出准确诊断。超声扫描还能显示癌肿的范围、有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大，以及有无腔静脉瘤栓，有助于肾癌的临床分期。
另外，针对肾癌的实验室检查，如尿常规，可见到镜下血尿，红细胞沉降率（血沉）增快，CEA 癌胚抗原增高，部分患者表现出单纯性红细胞增多，血红蛋白＞155g/L，血细胞比容＞50%，此系肿瘤产生的红细胞生成素及动-静脉短路所致，发生率为3%～4%。