教您了解慢性支气管炎

慢性支气管炎（简称慢支），一般都是急性支气管炎反复发作，长期持续形成。临床上凡咳嗽、咳痰或喘息每年发作持续3个月，连续2年或2年以上可判断已形成慢性支气管炎。这时支气管黏膜受到很大损害，黏膜柱状上皮变性、坏死、增生甚至鳞状化生；纤毛发生粘连、倒伏、变短、卷曲、折断；分泌腺体肥大、增生，分泌量增加，使气管管腔狭窄甚至纤维增生，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。这种状态持续存在，则细小的支气管结构发生变化，医学上称为“气道重构”。慢性支气管炎不只表现为咳嗽，其本质是支气管的损伤、破坏甚至重构，因此，本病是一个需要长期保养和治疗的疾病。

影响慢性支气管炎发病的原因如下：①感染：与感冒的关系极为密切，其中流感病毒、鼻病毒是我国引起流感和慢性支气管炎反复发作的主要病毒。病毒感染使呼吸道黏膜及上皮细胞发生代谢性改变，降低防御能力，引起细胞继发感染。②气候因素：秋末冬初（10～11月）或冬末春初（3～4月）气温变化大，尤其是气温骤降使呼吸道局部小血管痉挛、缺血，呼吸道上皮的纤毛变短、粘连、倒伏，故防御能力下降，而病毒、细菌容易停留繁殖。③污染因素：包括烟雾、粉尘、大气污染。④吸烟：吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎的发病率高2～8倍。每日吸烟25支以上的慢性支气管炎患者的病死率较不吸烟者高20倍。⑤过敏：喘息型慢性支气管炎与过敏的关系尤为密切。

慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰，持续时间较长，每年3～4月及10～11月为好发季节。咳嗽、咳痰在晨起时较为明显，痰多色白，质地较清稀，易于咳吐。如出现痰色变黄，质黏稠或呈脓痰则提示合并细菌感染。随着疾病的进展，咳嗽由晨起明显转而表现为持续的咳嗽、咳痰，甚则影响夜间睡眠休息。如在咳嗽、咳痰的基础上还有喘息、气促等呼吸困难的表现，则称为喘息型慢性支气管炎。若这部分患者肺功能检查发现阻塞性气道改变则可将其归入慢性阻塞性肺疾病。(https://www.daowen.com)

慢性支气管炎多归属于中医学咳嗽、痰饮的范畴。痰浊是其最主要的病理因素，而痰的产生又与肺脾两脏关系密切，故中医有“肺为贮痰之器”“脾为生痰之源”之说。因此，在慢性支气管炎缓解期主要治法可采取补肺固表、健脾化痰，发作期则应以宣肺止咳化痰为主，化痰应根据痰的色、质、量、味来辨别寒痰、湿痰、热痰，而分别施以清热化痰、燥湿化痰、温化痰饮等不同的治法。