慢性阻塞性肺疾病与失眠有关吗

答： 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性呼吸道炎症性疾病，疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限。本病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。COPD 引起睡眠障碍的原因有多方面，其主要原因是COPD 患者存在气道阻塞，睡眠期间通气驱力下降，通气量过低而导致夜间严重缺氧所致。夜间周期性肢体运动可导致觉醒次数增加。还有其他原因，如心理因素、肥胖、治疗药物（如茶碱），以及频繁咳嗽亦可导致夜间睡眠障碍。

COPD 引起睡眠障碍的临床表现是失眠或嗜睡。因夜间常出现咳喘、咯痰症状，多数COPD 患者无论主观或客观评定睡眠质量均较正常人差，表现为睡眠潜伏期延长、入睡困难、浅睡增多、频繁觉醒、早醒、睡眠时间减少。氧饱和度下降时常常伴有醒觉反应，而氧饱和度正常的患者亦可存在睡眠紊乱。由于缺睡，白天常常有精神不佳、疲惫、思睡和焦虑等症状。(https://www.daowen.com)

睡眠障碍在慢性阻塞性肺疾病患者中较常见，与心理因素、夜间咳嗽、窒息、药物（茶碱类）、夜间低氧等有关。对于临床医生来说，控制咳喘症状和改善睡眠是一对矛盾。茶碱、激素类药物在控制咳喘症状的同时可能引起睡眠障碍，而使用镇静药又有抑制呼吸的风险。COPD 患者睡眠期间低氧的原因比较复杂，包括低通气、功能残气量的减少和通气- 血流比例失调等。睡眠期间低氧血症可导致心律失常、血流动力学改变、肺动脉压升高、红细胞增多、睡眠障碍和睡眠期间死亡等后果。