二、历史沿革
（一）背景起源
1.阿拉伯帝国的建立 阿拉伯帝国是公元7至13世纪的阿拉伯人建立的强大帝国。7世纪初，伊斯兰教兴起，阿拉伯各部落在伊斯兰教旗帜下完成统一。8世纪中叶，阿拉伯人建立起东自印度河，西至大西洋，横跨亚、非、欧三洲的阿拉伯帝国。唐代以来的中国史书，如《经行记》《旧唐书》《新唐书》《宋史》《辽史》等，均称之为“大食”，约元明以后称为“天方”。而西方欧洲地区则习惯将其称为“萨拉森帝国”［3］。
阿拉伯帝国是以伊斯兰教为国教、政教合一的统一的国家。帝国的历史经历了四个阶段：哈里发时期（632—661）建都麦地那，后移至库法；倭马亚王朝（661—750），迁都大马士革；阿拔斯王朝（750—1055），迁都巴格达；后哈里发时期（1055—1258），国势渐衰，并分裂为许多独立的哈里发政权。阿拉伯帝国时期，吸收了古希腊、波斯、拜占庭、中亚各国以及中国唐代的科学文化，创造了兴盛的阿拉伯文化。在阿拉伯帝国鼎盛时期，经济发达，文化繁荣，形成了巴格达、开罗和科尔多瓦等文化中心。阿拉伯伊斯兰文化与波斯、犹太、古希腊和印度等文化传统相结合，在文学、医学、史学、哲学、数学、天文、建筑等领域，成就卓著，对世界的科技文化发展作出了重要贡献。
如在数学方面，阿拉伯人将0到9的计数方法加以改进，这一数学方法随着阿拉伯帝国的贸易文化交流，传播到了世界各地。在建筑学方面，华美壮丽的清真寺别具一格，形成了世界建筑艺术中的独特风景。在地理学方面，阿拉伯人早在11世纪就具备了很高的地图绘制水平，12世纪的地理学家伊德里斯绘制了世界地图，欧洲在几百年后才出现此类地图。在文学方面，《天方夜谭》是世界上广为流传的文学作品，它广泛地吸收了各地区的民间故事，经过充实和完善，生动地反映了阿拉伯帝国时期人们的生活和思想。
美国著名历史学家希提在其著作《阿拉伯通史》中这样评价这一时期的阿拉伯民族的成就，“在8世纪中叶到13世纪初这一时期，说阿拉伯语言的人民，是全世界文化和文明火炬的主要举起者。古代科学和哲学的重新发现，修订增补，承前启后，这些工作都要归功于他们，有了他们的努力，西欧的文艺复兴才有可能”［4］。尼克松在其著作《抓住时机》中更是指出：“当欧洲文艺复兴时期的伟人们把知识的边界往前开拓的时候，他们之所以能眼光看到更远，是因为他们站在伊斯兰世界巨人的肩膀上”。
2.“智慧馆”的创建 智慧馆，或称益智宫或哲理大学，是中世纪阿拉伯阿拔斯王朝在首都巴格达建立的一所综合学术机构，由哈里发马蒙（813—833）在位时主持建立，约成立于830年。智慧馆在哈里发曼苏尔和哈伦·拉希德时期所设的宫廷翻译研究机构和皇家图书馆的基础上创建，由翻译局、科学院和图书馆等机构组成，是阿拉伯帝国第一所国家级的综合性学术机构及高等教育学府，也是阿拉伯帝国科技文化鼎盛的标志。
智慧馆从各地聘请数十位学识渊博的学者和翻译家，在智慧馆从事译述和研究。医学家和翻译家叶海亚·伊本·马赛维（777—857）被任命为智慧馆第一任馆长。翻译家和学者侯奈因·伊本·易司哈格（809—873）被任命为翻译局局长，其被誉为“翻译家的长老”。著名的数学家和天文学家花剌子模（780—约850）担任过图书馆馆长和天文台台长。智慧馆曾将古希腊科学文化遗产从即将消亡的处境中拯救、挖掘出来，从各地搜集了数百种古希腊哲学和科学著作的原本和手抄本，并加以整理、校勘和收藏［5］。智慧馆的图书馆收藏有希腊语、古叙利亚语、波斯语、希伯来语、奈伯特语、梵语、阿拉伯语等有关哲学、自然科学、人文科学、文学及语言学的原本和手抄本数万册，为学者进行翻译、研究和教学提供了大量珍贵文献［6］。
智慧馆创立后，翻译工作集中到翻译局进行，翻译局的学者多通晓几种语言，既是翻译家，又是研究工作者。他们将100多种古希腊、波斯和印度的学术古籍进行了译述，并作了大量校勘、注释、质疑、补正、摘要、评论等方面的工作。据统计，翻译局将各门学科译成阿拉伯语的名著有数百部之多。其中，从希腊语译过来的，包括亚里士多德、柏拉图、希波克拉底、欧几里得、托勒密等古希腊著名哲学家、医学家、数学家、天文学家的著作100多部，从波斯语翻译过来的有关历史、语言、文学方面的作品约20部，从印度梵语翻译过来的有关医学、天文学、数学方面的著作约30部，从奈伯特语翻译过来的有关农业、园艺方面的著作约20部，此外，从古叙利亚语、希伯来语翻译过来的有关文学、艺术和科技方面的著作也有几十部。智慧馆创建了200余年，为阿拉伯伊斯兰学术文化的繁荣与发展做出了巨大贡献［5］。
当中世纪的西欧处于“黑暗时期”，阿拉伯人民在阿拔斯王朝时期将伊斯兰文化和世界科技推向了高峰，曾经辉煌的“阿拉伯医学”也是在这一时期发展与成熟的。《伊斯兰的遗产》一书写道：“回顾历史，我们可以这样讲，伊斯兰医学与科学映射着希腊的光芒，当希腊科学的白昼流逝，伊斯兰医学与科学的光辉犹如月亮，照耀着中世纪欧洲最黑暗的夜晚。”［7］
（二）代表人物
8到10世纪间，以巴格达智慧馆为中心的“翻译运动”中，大量古希腊、印度、迦勒底、埃及和波斯的医学典籍被翻译为阿拉伯文，为医学研究创造了良好条件。在中世纪，大多数阿拉伯哲学家和科学家都同时从事医学研究，在这一时期，阿拉伯医学界诞生了近400名专业的医学家，他们为阿拉伯医学的发展做出了重要贡献。
1.医学著作翻译整理者
（1）马萨华（780—857）：全名尤汉纳·伊本·马萨华，生于容迪沙波，父亲是一名药剂师。马萨华在哈里发时期做了50多年的御医，曾任阿拉伯帝国首都巴格达医校的校长，是中世纪医学家中第一位用阿拉伯文撰写医学著作的学者，更是阿拉伯医学兴盛初期时的医学著作翻译家。
马萨华被任命主持翻译希腊医学文献的工作，译著颇丰，可惜阿拉伯文著作已经全部亡佚，现仅存9种拉丁文本，藏于大英博物馆。其译著涉及食疗、静脉切开术、杯吸术、胃病、声音病、泻泄、腹痛、发热、妇科病、脉学以及炼金术等各方面的医学内容。成书于元代以前，使用阿拉伯文、汉文、古叙利亚文等多种文字撰写的《回回药方》中就记载了马萨华的医论和医方。此外，据说马萨华在中国脉法的影响下，也编著了一部《脉经》，可惜未有流传。
（2）胡内恩（809—873）：全名阿布·扎伊德·胡内恩·勃·伊萨克，是马萨华的学生。胡内恩精通希腊的文字和知识，在翻译过程中，缺乏适当的阿拉伯字词时，他通过希腊字和波斯字改写阿拉伯文的方式，创造了阿拉伯的技术名词和科学语言。
胡内恩翻译了希波克拉底的医学《箴言》，并亲自到保留着希腊遗风的拜占庭帝国寻找盖伦的著作，将盖伦的129部著作全部翻译成阿拉伯文。胡内恩和助手还翻译了《奥瑞巴西厄斯》、保罗《七卷书》、迪奥思克里底斯《药物学》《希波克拉底文集》等希腊文的医学文献，其译著准确细致、语言流畅、文风典雅，是公认的经典，标志着希腊的古典医学在阿拉伯开始传播和繁盛。除译著外，胡内恩编纂了《医学问答》和《眼科十问》两部医书，后者是目前所知最早的系统阐述眼科的专著。
（3）拉班（约810—？）：全名阿里·勃·拉班，生于麦鲁，自幼随父学医，后任宫廷御医。拉班精通阿拉伯文、希伯来文、叙利亚文，广读希腊、叙利亚、印度医书，并根据希腊和印度的医学理论，用了二十多年的时间，编撰了《智慧的天堂》（Paradise of Wisdom）一书。此书博采前人和当时多种重要医籍内容，综合了自希波克拉底、盖伦以来的各医学派别的理论，并使之系统化，还引述和介绍了不少印度医家的论述，可以说是对医学内容的一次全面整理。
从《智慧的天堂》中可以看出，拉班在生理、病理和治疗方面遵循希波克拉底和盖伦之说，药物使用方面则多采纳迪奥思克里底斯的论述，认为食物可滋养身体，而药物则可使身体起某些变化，并提出了“能不用药，就不用药”的观点。除了医学治疗方面，拉班在医生的医德方面也提出了要求，如他主张医生应该身体健康、仪表端庄、知识渊博，且安分守己、富有同情心，不应贪利慕名、言语冒昧、行为轻浮和傲慢自大等。《智慧的天堂》所载资料丰富，内容全面，直到13世纪，仍是医者的重要学习材料。
2.阿拉伯医学集大成者
（1）拉齐（约865—926）：西方学者称其为Rhazes，波斯人，被认为是阿拉伯医学最伟大的医师，一些西方医学家甚至称他为第二个希波克拉底。拉齐早年从事音乐、物理、炼金术的研究，19岁开始学医。此后曾先后担任雷伊（位于伊朗德黑兰附近）和巴格达医院院长，并从事学术著述，被誉为“阿拉伯的盖伦”“穆斯林医学之父”。(https://www.daowen.com)
拉齐在医学上广泛吸收古希腊、印度、波斯、阿拉伯、中国的医学成果，并且创立了新的医疗体系与方法。他尤其在外科学（如疝气、肾与膀胱结石、痔疮、关节疾病等）、儿科学（如小儿痢疾）、传染病及疑难杂症方面具有丰富的临床经验与理论知识。如在外科方面，他是外科串线法、丝线止血的发明者，也是首创外科缝合的肠线及用酒精“消毒”的医学家，发明了取出咽喉异物的仪器，并首创用棉花裹伤［8］。在儿科方面，他撰写了《儿童之病》一书，使一些历史学家称其为“儿科之父”。拉齐是世界上早期准确描述并鉴别天花与麻疹者，其代表作《天花和麻疹的区别》最值得称道，其中对天花和麻疹的临床症状、鉴别诊断和治疗进行记述，并将它们归入儿科疾病范畴，堪称医学史上的杰作。此外，拉齐的研究还涉及了整形外科和泌尿科领域，其创立的缩胸术至今仍被使用，并创立采用向尿道插入导管清除尿道结石的先例。正是由于拉齐的突出贡献，手术这种治疗方式才被引入西医学中［9］。
拉齐学识深邃而广泛，一生撰写了200多部著作，其中约一半为医学著作。较为著名的有《曼苏尔医书》（十册），这部书主要是根据希波克拉底、盖伦、奥瑞巴西厄斯、艾西斯和保罗等医家的著述编纂而成，从中可以探知希腊医学传入阿拉伯的概况。又如《医学集成》（二十四卷），总结了阿拉伯人当时从古希腊、波斯和印度吸收到的医学知识，并增加了许多新的创见，是一部医学百科全书，拉齐花费了15年的时间才完成此书。美国国家医学图书馆保存有一部《医学集成》的阿拉伯语手抄本，由一位佚名抄者在1094年抄写而成，是该馆最古老的医学藏书之一。《曼苏尔医书》和《医学集成》分别于1187年与1279年在西班牙和法国译成拉丁文，继而取代了盖伦的医书在欧洲广泛传播，并且在欧洲文艺复兴时期被多次翻印，由当时著名的医学家们加以注解［10］。此外，拉齐还著有《医学入门》《医学止境》《精神病学》《天花与麻疹》《药物学》《盖伦医学书的疑点和矛盾》等书，研究领域非常广泛。值得注意的是，巴格达的一位文具商在988年的《科学书目》中，记述了拉齐曾和一名中国学者相处的事迹，这为中医学和阿拉伯医学的交流提供了一个十分有趣的线索。
（2）阿维森纳（980—1037）：可以和拉齐媲美，有着“阿拉伯医学王子”之称，又名伊本·西拿，塔吉克人，生于布哈拉附近。阿维森纳青年时曾任宫廷御医，是中世纪著名的哲学家、医学家、自然科学家和文学家。阿维森纳的研究范围非常广泛，一生大约写了450部著作，不仅有关于医学的，还有专门论述哲学、心理学、地质学、数学、天文学、逻辑学与音乐等学科，传世的仅有240部左右，其中关于哲学与医学的分别为150部和40部［10］。
阿维森纳对阿拉伯医学从理论到实践进行了全面总结，撰写了将近90种论著，最能体现其医学成就的著作是《医典》（the Canon of Medicine）。《医典》撰写于11世纪，全书分5卷，约100万字，代表了中世纪西方传统医学的最高水准，被阿拉伯国家和地区以及欧洲和北非诸国奉为医学指南。《医典》开篇即言：“医学是这样一门科学，它告诉人们关于机体的健康状况，从而使人们在拥有健康的时候珍惜健康，并且帮助人们在失去健康的时候恢复健康。”［11］
《医典》一书全面而系统地总结了古希腊、罗马和阿拉伯医学的成就，并且吸收了中国、印度医学的经验。阿维森纳试图将所有的医学知识全部囊括进去，尽可能系统地归纳基础理论和临床医学的各种知识，并将它们合理地统一起来，使医者有所遵循。《医典》全书包括医学总论、药物学、病理学、人体疾病各论、全身性疾病等五部分，内容包括解剖学、生理学、病理学、治疗学、制药学、卫生学和饮食营养学等。在书中，阿维森纳着重论述了人体构造、疾病与自然环境的关系，首创性地把疾病分为脑科、内科、神经科、胸科、妇科、外科、眼科等，并分门别类地对各种疾病的起因、症状的治疗加以详细记述。如在《医典》中设有“中风病”专篇，强调中风病多为实证，是由于脑内部的堵塞、压缩和肿胀（原因是气冲于脑、痰聚于头），从而诱发了血液从静脉或动脉外溢［2］。
《医典》从12世纪被译成拉丁文起直至17世纪的数百年间，始终被欧洲的医学院校用作医学教科书，至15世纪末，这部著作被译成拉丁文刊行过16版。《医典》一直被当作权威性的医学教材沿用800余年，“被当作医学圣经的时间比其他任何著作都要长”［8］，是西方现代医学的产生基础和重要指南。鉴于他的杰出贡献，西方医学家将阿维森纳与古希腊的希波克拉底、古罗马的盖伦并称为西方传统医学史上的三座里程碑［2］。拉齐与阿维森纳的画像今天仍然悬挂在巴黎大学医学院的画廊上。
3.临证专科杰出贡献者
（1）阿里·阿巴斯（？—994）：临床学家，全名阿里·伊本·阿巴斯·麦朱西，波斯人，生于容迪沙波附近，著有《医术全书》（或译《医学体系》或《皇家书》），是第一部被译为拉丁文的阿拉伯医书。此书原是为献给阿拉伯帝国境内的一位君主而写，因其内容简要实用，被广泛普及应用，成为10世纪以前最具有影响的著述之一。
《医术全书》是一部综合性的医书，其中对外科学、皮肤科学的论述尤为突出。书中记述了许多外科疾病和不少精湛的治疗方法，如导尿管的使用、喉部切开术、伤及动脉的处理、乳腺癌的切除治疗法等；对于皮肤病的记载有湿疹、疥疮、麻疹、水痘、丹毒和天花等，并附有鉴别诊断和疗法。阿里·阿巴斯除了在书中记载了医学内容外，还对古希腊和早期阿拉伯医家的著述作了评论，如他认为从古至今没有一部全面的医书，希波克拉底的书有些简要而至含混不清，盖伦的书又太冗长，奥芮培锡阿斯和保罗的书在外科和妇科方面过于简略等。菲利浦·希提在《阿拉伯通史》中提道：“欧洲的医生都用功地学习这部书，直到伊本·西拿的《医典》取而代之。”
《医术全书》中的部分内容也被《回回药方》所引录，被称为《可眉里文书》，可见其影响之深远。1294年，《医术全书》在开罗以阿拉伯文原本出版。
（2）伊本·纳菲斯（约1213—1288）：生理学家，全名艾布·哈桑·阿里·伊本·纳菲斯。阿拉伯著名医学家，血液小循环理论的提出者。伊本·纳菲斯早年在大马士革跟随名师学医，对古希腊和阿拉伯早期的著名医学著作均有深入研究，精通医学各科知识。后被任命为开罗盖拉温医院院长兼任宫廷御医，从事医学理论的研究和著述（图2-1）。
图2-1 伊本·纳菲斯
伊本·纳菲斯的血液小循环理论是对盖伦的血液循环理论的重要修正，盖伦认为血液的流程是右心腔→左心腔，而纳菲斯发现心脏左右心腔之间的隔膜很厚，而且隔膜上面没有像盖伦所设想的那种孔道，血液不可能从右心腔直接流至左心腔［8］。为了解释血液的通路，阿尔·纳菲斯推断血液是在右心室经过净化后，被转移到了肺，在肺里被空气混合和稀释。然后血液中最好的部分被净化并且从肺部转移到左心室。因此，血液只有通过肺才能到达左心室，这就是伊本·纳菲斯提出的血液小循环（肺循环）理论，这一理论比西班牙医生塞尔维特提出的肺循环理论要早200多年。
遗憾的是，伊本·纳菲斯的学说在当时并未引起人们的重视，1547年，安德里亚·阿尔帕戈曾经将伊本·纳菲斯的一些书稿翻译成拉丁文，其中或有相关的记载。20世纪初，他的著作才被后人在布满尘埃的档案中发现。虽然伊本·纳菲斯的理论没能广泛传播，但他勇于质疑和大胆的陈述，引起了人们对科学史上的进步和原创性的重视。此外，伊本·纳菲斯还注释了希波克拉底和阿维森纳的医学著作，并提出了自己的创见和补充。
（3）伊本·贝塔尔（1197—1248）：药物学家，全名阿卜杜拉·伊本·艾哈迈德·伊本·贝塔尔，生于马拉加，是中世纪最伟大的药用植物学家、药物学家。伊本·贝塔尔是著名医学家阿布·阿巴斯·纳巴蒂的学生，曾游历埃及、北非和两河流域，考察收集药物学资料，后在宫廷任总农艺师，从事植物学和药物学的研究，并开办学校培养学生。
图2-2 《药物学集成》中的插图
伊本·贝塔尔编撰了约11部医学著作，其中《药物学集成》是具有代表性的药物学巨著，书中保存了古希腊、阿拉伯和波斯等药物学家所积累的大量药物学文献，同时增入了伊本·贝塔尔自身的临床经验和研究成果。《药物学集成》中所载药物包括植物药、动物药、矿物药三大类，共计药物1 400余种，其中有300多种药物是伊本·贝塔尔新增补入的。伊本·贝塔尔将这些药物按照字母顺序进行编排，对各种药物的名称、异名、性能、炮制、用途、产地及类似药物做了详细记载，而且除了阿拉伯语的名称之外，还备注了希腊语、拉丁语、柏柏尔语、波斯语等各种语言的名称，促进了书中的药学知识对外传播。此外，伊本·贝塔尔也注意到了中国的药物，在他的著作中介绍了中国的肉桂、大黄、玫瑰、薄荷和硝石等药物。如他将大黄分为4个品种，中国大黄、桑给大黄、突厥大黄和黎巴嫩大黄，并将中国大黄视为最上品。《药物学集成》最早被翻译成德文，后由法国学者勒克莱尔在19世纪将此书译成法文，取名《药草志》，被广泛传播（图2-2）。
除《药物学集成》外，伊本·贝塔尔还有一部重要的著作《医方汇编》，书中收录了阿拉伯著名医学家的各科医疗验方，记述了药剂配方、剂量加减、用途疗效、食物禁忌等，此书于1758年在意大利的克雷默那出版。
（4）扎哈拉维（约936—1013）：外科学家，全名阿布·卡西姆·扎哈拉维，是一位执业医师和外科医生，鉴于他在外科学上所取得的卓越成就，被西方学者誉为“外科学之父”。
扎哈拉维撰写了《医学手册》一书，约成书于公元1000年，是记载其数十年医学知识与经验的著作，书中内容分为30个章节，记载了325种疾病，讨论了它们的症状及治疗方法，基本涵盖了临床上的大多数病证。最后一章则专门论述了临证手术，并配有约200幅的手术器械插图（图2-3）。在这一章，扎哈拉维将外科治疗划分为几个部分，如烧灼术、手术切除、放血疗法与接骨术等，并讨论了各种手术的程序，如处理伤口、接骨、截肢、气管切开术、扁桃体摘除术、去除痔疮和囊肿等。扎哈拉维不仅规范了各种手术的标准流程，还改进和发明了许多外科器械，一些器械与现代手术工具非常相似，如引流腹腔积液的斜面套管、插入尿道治疗尿路结石的探头、用于切开脓肿的隐蔽式手术刀。此外他发明、引进了手术的钳子、镊子、（羊）肠线以及目前妇产科医生使用的窥阴器与扩阴器等［12］。据称，扎哈拉维也是第一个施行剖腹产手术的医生。
12世纪，意大利克雷默那的翻译家杰拉德将《医学手册》的外科学内容翻译成拉丁语，并且在1497—1544年多次再版。从12—16世纪，欧洲医学家在编撰外科学教科书时，无不参考或引用扎哈拉维原书的译本，《医学手册》成为了西方医学者编撰外科学的重要参考书之一，是现代外科医学的奠基之作。
（5）伊本·易司哈格（809—873）：眼科学家，全名侯奈因·伊本·易司哈格，出生于伊拉克的希拉城，著名学者、翻译家，曾担任巴格达智慧馆馆长和宫廷御医。伊本·易司哈格早年跟随医学家伊本·马赛维学医。伊本·马赛维（777—857）是早期阿拉伯名医，著有眼科专著《眼的失调》一书，此书的阿拉伯文手抄本被保存下来，一本藏于开罗国家图书馆帖木儿收藏室，另一本藏于俄罗斯国立图书馆。
伊本·易司哈格在眼科方面成就青出于蓝，撰写了多部眼科学专著，如《眼科十论》《眼科问题》《眼睛的结构》《五彩斑斓》《眼科疾病》《眼病治疗》《眼科疾病的手术疗法》等，其中以《眼科十论》影响最大，对眼科疾病的治疗与研究产生了促进作用。此书于1523年被翻译成拉丁文，成为欧洲眼科医疗知识的主要来源。
图2-3 《医学手册》手术器械插图