三、主要特点

三、主要特点

(一)理论方面

阿拉伯帝国时期,智慧馆的学者们将众多医学书籍进行了翻译,并取得了显著成果,大量古希腊、罗马、波斯和印度医学书籍被译成了阿拉伯文著作。在这些医学著作里,译者会如实地说明源于前人的著作,并加以肯定与赞扬。如著名医者拉齐在他的著作中说:“在我的书里面汇集了许多人的成果,他们有包里斯、艾哈论、叶哈雅等。”通过这一漫长的文献整理和翻译的过程,前人的医学理论得到了全面而系统的继承。

阿拉伯医学所继承的西方古典医学理论内容包括医学的定义与范围、宇宙论、四性论、体液论、解剖学、普通生理学和心理学等。在此基础上,阿拉伯医者提出了质的平衡理论,气质包括情绪、情感和性格等,而人只有保持气质平衡,才能身体健康,避免生病。此外,阿拉伯医者开创了医学分类方法,将医学分为理论和实践两部分,后者又进一步划分为治疗医学和预防医学两种,这种医学理论的分类方法为后续专科的深入发展起到了重要的指导作用,对医学发展有极其重要的意义。

阿拉伯医学在预防医学方面颇有建树,是现代预防医学的开端,阿维森纳在《医典》中提出了健康的七种需要:保持质的平衡;选择饮食;排泄废物;维护个体的合成;保持吸入的空气洁净;防御体外的意外事故;有节制地进行各种身心活动,包括睡眠等[1]。其中保持质的平衡是非常重要的预防原则,这一原则主要通过自然排泄和血液循环得以自我调节并保持内在平衡,阿拉伯地区传统治疗方法“拔罐放血疗法”,就是这种平衡原理的实践。

(二)临证方面

至公元10世纪,阿拉伯临床医疗技术已经达到很高的水平,在疾病诊断和治疗方面均取得了显著的成果。如系统性地提出了疾病的定义、病因和病症,并记述专题病理。诊断方法主要有问诊、切脉和验尿。治疗方法有内服药物、外科治疗、物理治疗、心理治疗、音乐疗法等多种。

例如,认为疼痛“耗散机体能量并干扰其正常功能”,对疼痛专题的鉴别诊断,首先列出疼痛的基本类型,包括钻痛、压痛、钝痛、重痛、锐痛、刺激痛、瘙痒疼痛、刺痛、缓急痛、针刺痛、撕裂痛、紧张性疼痛和绞痛等,根据不同的疼痛性质判断疾病类型,并确定针对性的治疗方案。

阿拉伯医学的外科和眼科尤其值得称道,中世纪时期的阿拉伯医生可以用手术的方法治疗白内障和沙眼,他们不但对角膜血管翳给予了清晰描述,而且通过手术切除了长在角膜上的血管组织。在这些手术中,阿拉伯医生使用了一系列自己发明的手术器械,如开眼器、拉钩、细小的手术刀和拨针等。

此外,阿拉伯医生还发现了主动脉瓣膜的张开与关闭配合着心脏的收缩与舒张,鉴别了脑外伤和脑内部原因引起的瘫痪,确认多种传染病的传染途径,及寄生虫可导致肠道性疾病等。值得一提的是,阿拉伯医学也对肿瘤的病因、病机、治则和预后做了深入探讨,对现代肿瘤医学的研究起到了重要的参考作用。

(三)药物方面

除了本地盛产原料药物外,阿拉伯医学所使用的药物还包括从中国、印度、东南亚、喜马拉雅山脉以及非洲引入的药物,阿拉伯帝国时期药物品种已多达1 400余种,如番泻叶、樟脑、荜澄茄、乌头、龙涎香、大黄等[2]。(https://www.daowen.com)

为了便于使用这些药物,阿拉伯医生发明了一种区分药物的方法,将所有药物分为四类:第一类对身体没有明显消极作用;第二类虽然对身体有影响,但还不会伤害身体;第三类对身体起消极作用,却不足以构成伤害;第四类则为剧毒药物。阿拉伯医生将这些药物搭配使用,将主药、佐药与替代药巧妙搭配成复方药物。当时的医学书籍都有专门的章节介绍这些药物,以及复方药物的构成与配制方法。如《医典》中记载了部分草药的药性、疗效,组合复方及处方原则,药物学家伊本·贝塔尔则编写了《药物学集成》和《医方汇编》。

公元8—12世纪时期,阿拉伯帝国在化学研究方面取得了很大的成就,当时的化学研究被称为炼金术,也是药物化学的开端,著名医学家拉齐就曾专门研究过炼金术。关于阿拉伯炼金术的来源,有学者认为源自中国,并提出了相关文献证据。阿拉伯人使用炼金术的最初目的也许是为了得到贵金属或长生药,但在无数次的实验中,却发现了许多可供医疗使用的药物,如乙醇、硼砂、升汞、硫酸、硝酸、硝酸银、樟脑等,并开创了现代化学的一些基本原则,和蒸馏、升华、结晶、过滤等方法,及制造天平、烧瓶、水浴锅、蒸馏器、乳钵等器械。他们还创新了许多药物剂型,如糖浆、软膏、擦剂、乳剂、油脂剂以及丸药的金、银箔衣等,西方医学界使用的“Syrup”(糖浆)、“Soda”(苏打水)等词汇,都是从阿拉伯语音译来的[2]。这些药物实验,大大丰富了阿拉伯药物学方面的知识(图2- 4)。

图示

图2-4 阿拉伯药师在制药

药物化学的发达也使阿拉伯有了最初的药厂、药店、药剂学校,阿拉伯人创办的药店里提供各种各样的药物,如乙醇、桂皮、砷、龙涎香与硼砂等。总之,无论是化学制药,还是草药的应用,在中世纪阿拉伯都是相当先进的。这些创造性的成就,对西方现代药物化学的发展起到了开创性的作用。

(四)医疗服务

阿拉伯帝国于850年在首都巴格达建立了世界第一家正式医院,此后100年间,又有5家医院在巴格达开业,至10世纪中叶,阿拉伯帝国境内共建有详细分科的医院34所。如欧格达迪医院是巴格达最具规模的一所医院,建立于公元982年,该院建院之初就拥有包括眼科医生与外科医生在内的25名医生。一位旅行家描写的1184年的欧格达迪医院像是一个巨型的宫殿。

阿拉伯帝国时期所建立的医院在布局上多为“十”字形,中央部分是4个拱形大厅,比邻有药房、储藏间、图书室、工作人员生活区以及厨房。每个拱形大厅都有喷水池提供干净的水源,不同的疾病在不同的区域就诊,女性患者则是在独立的地方就诊,医院还为精神病患者开辟专门的病房。医院不仅配置正常的执业医生与药剂师,而且安排有值班医生接诊定时复诊的患者[8]。此外,医院里还设有图书馆,存有药剂、解剖、人体结构等医学有关的书籍,以及专门种植草药的基地。

这些医院不仅仅是医疗机构,同时具有医学教学功能,是名副其实的高水平的医学院校。当时的专科医生(教授)在早晨巡查时,常常带着刚刚学医的学生,对他们进行实地教学,而学生们则是认真地记录教授的讲习。然后他们一起来到大厅,学生围着教授坐下,老师向学生传授医术并回答学生的各种问题。教授会在每个学期结束时对学生进行考核,成绩合格方可毕业行医。公元931年阿拉伯地区制定的法令中规定,城市中的医生、药剂师必须通过考试才允许营业,据统计,当时在巴格达注册登记的医生约有860人。

除了建立城市里的大型医院外,阿拉伯帝国境内远离城市的地区还有一种流动医院。这种流动的医院由骆驼驮着部分医疗器械和重要的药品,跟随医生穿梭在乡村、山区、沙漠里,为当地的百姓治疗疾病。有时一个巡诊队里骆驼的数量高达40多峰,说明当时有些流动医院的规模也相当庞大。