三、主要特点
韩医学是在受到传统中医学以及中国古代哲学的影响下，发展出的独属于朝鲜民族的传统医学，其中最具鲜明的特色就是四象医学，四象医学在朝鲜半岛以及中国东北部的朝鲜民族中传播广泛。
（一）理论方面
韩医学的四象医学（Sasang）理论来源于“太极生两仪，两仪生四象”的理论，在此基础上韩医理论把脏腑部位分为四脏、四腑、四焦、四海、四气、四党与等（表8-1）。心为“中央之太极”，而“五脏之肺、脾、肝、肾，四维之四象”。四象医学认为人有身心两大要素以构成人体和维持生命，身是有形的，心是无形的。心居于人体正中，有太极之心，两仪之心，四象之心。太极之心是主管万物的原动力，两仪之心就是心身之心，四象之心是事物的心身之心，事心身物四端联系。肺以呼，呼出体内浊气，主呼吸之气；肺充神，水谷温气自胃脘化津入舌下为津海，津海清气入于头脑为腻海，为神之所舍，而腻海为肺之根本，肺吸得腻海之清汁，滋肺元、护津海、鼓其聚津；肺气直而伸，有上升之力，哀性之源。脾以纳，水谷纳于胃而脾卫之，出于大肠而肾卫之，脾肾者出纳水谷之府库也；脾充气，以干练通达交遇之怒力，吸膜海清汁入脾滋脾元，而扶助膏海，激发其气；脾气栗而包，是横生之力，怒性之源。肝以吸、充血，气宽而缓。肾以出、充精，气温而畜。
表8-1 四行归类表
注：根据《东医寿世保元》《中国朝医学》自制。
胃脘、胃、小肠、大肠统称四腑。四焦指上焦、中上焦、中下焦和下焦。《东医寿世保元》记载：“背上胸上以上谓之上焦。”“膂膈之间谓之中上焦。”“腰脐之间谓之中下焦。”“脊下脐下之下谓之下焦。”四气乃温热寒凉，《东医寿世保元》曰：“水谷之都数停畜于胃而熏蒸为热气，消导于小肠而平淡为凉气，热气之轻清者上升于胃脘而为温气；凉气之质重者下降于大肠而为寒气。”四大营卫物质“津、膏、油、液”经过前“四海”，即津海、膏海、油海、液海，支配人的基本生命活动，继而生成四大气血物质“神、气、血、精”，并经过“后四海”即腻海、膜海、血海、精海，维持人体各脏腑的正常活动。四官窍为眼耳口鼻，分别对应四脏肺、脾、肝、肾。四党与是指在四气与四大营卫物质生成与循环的过程中，把性质和功能相近的人体各部分和器官连结成一个“党与”（表8- 2）。
表8-2 四脏四党与对照表
韩医学的病因学说，也承袭了四象的思想，将病因分为：四淫、四情、四心、四邪恶、四毒、四伤。“四淫”即风、寒、暑、湿四种外感病邪；“四情”是喜、怒、哀、乐四种情志变化；“四心”指怕心、惧心、不安定心、急迫心；“四邪恶”指娇奢、懒怠、偏急、贪欲，亦指擅心、侈心、懒心、欲心（《东医寿世保元》“擅心，夺利也；侈心，自尊也；懒心，自卑也；欲心，窃物也”）；“四毒”即酒、色、虫、毒；“四伤”即饮食伤、劳役（逸）伤、打仆伤、虫兽伤。(https://www.daowen.com)
（二）临证方面
李济马继承了《灵枢·通天》中“太少阴阳五态人”论：“盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳平和之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。”［36］并根据自己丰富的临床经验，舍“阴阳平和之人”而将人统分太少阴阳四象进行论述。他还进一步重新归纳张仲景《伤寒论》所论述的六经病证：“六条病证中，三阴病症，皆少阴人病证也；少阳病证，即少阳人病证也；太阳病证，阳明病证，则少阳人、少阴人、太阴人病证均有之，而少阴人病证居多也。”［37］
太阳人易外感腰脊病及内触小肠病；少阳人易得脾受寒表寒证及胃受热里热证；太阴人易得胃脘受寒表寒证及肝受热里热证；少阴人易得肾受热表热证及胃受寒里热证。四象医学认为，每一类型的人需要服用同类型的药物，若服用其他类型的药物则会产生功能的亢进或低下。各类药物与四象人反应规律可见表8- 3。
表8-3 四象人与药物反应规律
（三）预防保健（体质学）
韩医理论对于体质学也有独特的太少阴阳四象人描述（表8-4）。韩医通过望、闻、问、切采集患者体态、性情、嗜好、病史、症状体征等信息，通过辨象继而进一步治疗。在辨象论治的过程中，韩医学认为人类除四象外不存在其他类型（也就是说不存在中间型如八象型），且人的体质由先天决定而不可变。人心可变而有机体不可变，故调理情志在韩医看来是极为重要的治疗过程。除此之外，韩医学认为四象人特有的体质特征，决定了他们可使用的温热寒凉药物而不可混用，依据体质所使用的原则性药物是不可改变的，太阳人以泻阳补阴为主，少阳人以清热补阴为主，太阴人以通利为主，少阴人以温补为主。
表8-4 四象人体质特点
