四、现代发展

四、现代发展

(一)传播范围

韩医学作为朝鲜民族的传统医学,主要传播范围在韩国、中国东北部的朝鲜族地区和朝鲜,但是随着《东医宝鉴》申遗成功,韩医学已被世界各国所认识。

(二)管理机构

韩医学受韩国保健福祉部及下属各个部门直接管理。韩国自1953年将韩医纳入医疗法,确立了韩医和现代医学的同等地位之后,呈现大力支持韩医发展的状态。韩国以“通过东方医学提高国民健康和国家竞争力”为发展愿景;“通过开发和普及韩医标准临床指南,加强基础并提高可信度”“通过加强保护和扩大公共医疗服务,提高韩国医学的可及性”“通过技术创新和融合培育东方医药产业”“建立先进的基础设施,增强国际竞争力”为韩医发展的四大目标[38]。

此外,韩国法律中包括了《韩国医药促进法》[40]《东方医学专家培训和资格条例(韩国)》[41]《按摩师规则(韩国)》[42]《整骨师、针师、灸师、按摩师的资格考试规定》[43]等与韩医学有关的法律法规。

(三)教育科研

韩国没有专门的医学院校,韩医专业合并在综合类大学中。目前,韩国共有11所大学设立韩医学院,分别为嘉泉大学(原暻园大学、嘉泉医科大学等4所院校合并),庆熙大学,大邱韩医大学,大田大学,东国大学,东新大学,东义大学,尚志大学,世明大学,伍硕大学,圆光大学,另有釜山大学设立了韩医学研究生院。自1996年至2015年,被SCI收录的韩医论文有9 927篇,其中29.11%为国际合作论文[44]。目前发表SCI论文较多的韩医学机构有庆熙大学医学院、韩国韩医学研究院、韩国保健产业振兴院等。

以庆熙大学为例,韩国的韩医学教育课程分为基础学科和临床学科(表8- 5)。

表8-5 庆熙大学韩医学课程[45]

图示

韩医学相关的科研工作,以韩国韩医学研究院、韩国保健产业振兴院和各大韩医学院的研究所为主。除了与国内的医院、医学院等的合作,韩国韩医学研究院已经至少与9个国家或地区的19个机构建立了合作,并与GRNTM(日本北里大学东方医学研究所,中国台湾地区的中医药研究所)、韩日世界卫生组织合作中心等跨国或地区医学研究机构保持交流[44]。

(四)医疗服务

根据韩国健康保险审查评价院2018年的统计数据,韩国拥有韩方医疗机构(韩医院和韩医诊所)共14 602家,一些韩医院的附属医院规模较大,主要承担着韩医学生的临床实践、教学、科研等工作[46]。

韩国国民医疗法中规定:毕业于韩医学专业的大学生,经国家考试合格者赋予韩医师资格,保障与医师同等医疗业者的权利和义务。韩医师从业之前需要经过6年的医学院校学习,其中涵盖2.8∶1的韩医课程与西医课程,毕业后通过每年1月举行的韩医师资格证考核,方可获得韩医师资格证。类似于中国的住院医师规范化培养,韩医师需要经过1年的一般培训和3年的专门培训[49],才能成为“专门修炼医”,从事专科医疗。韩国韩医专门医人数占总医疗人员人数的14%(2.1万人/15.8万人,韩国健康保险审查评价院2014年统计[50])。

在韩国,韩医与西医的分界十分清晰,韩医师必须完成现代医学理论的学习,但是在临床执业过程中,韩医师不可使用西药,不可使用现代医学检查手段,若必须使用此类疗法,必须由西医师开具相应处方[48]。同样,西医师不可开具韩医药,不可使用针灸推拿等疗法。

(五)药品管理(https://www.daowen.com)

对于韩药的立法,韩国分别有《韩国药典》(KPA)及《天然药物标准》(NDS),共计589种药物纳入。草药国家标准设有10个方面内容,包括基原及名称、性状、成分鉴定、纯度、总灰分、酸不溶灰分(限定最低含量)、干燥失重(不超过一定百分量)、挥发油含量(达到一定克/毫升量)、提取物含量、药质量等级等[48]。

在2013年版的《国家基本医疗保险药品目录》中,收录了甲类135个,乙类792个,共927个韩医中成药品种。韩医基本医疗保险的受惠对象由1998年的城市上班族医疗保险,到2003年加入农业从事者,再到2007年涵盖了儿童和老人。

韩国主打的道地药材为高丽参,韩国人参公社旗下设立了正官庄品牌经营高丽参含片、高丽参茶等养生保健品,并已传至中国(图8- 3)。

(六)产业发展

图示

图8-3 正官庄高丽参茶

在此基础上,韩国加大对韩医产业发展的支持。首先是扩大培育韩国医药产业所需的基础设施。韩国通过建立韩医公共基础设备,完成韩医规范化科学化,支持韩医的安全性和有效性验证,为韩医产业化和海外传播奠定基础;通过建立韩国传统医学基金会,支持韩医技术和产业发展,为促进国民健康和国民经济做出贡献;成立韩国医药产业振兴基金会,增强韩医药竞争力,培育韩医药成为高附加值产业;中药材流通支援设施(BTL)2010年6月完成安装,2010年7月投入运营,BTL支持全国5个地区(平昌、堤川、镇安、和顺、安东)的中药材质量检验、加工及流通等运营。

其次是增加韩医药科技产业化的研发投入。完善和推广韩国临床标准化指南,通过科学的验证和标准化,提高国内外对韩医的信心,推进韩医教育和保护;加强韩医药产业培育和扶持,通过开发新的韩医治疗技术和中药制剂,增强韩医药产业竞争力,使韩医产业创造高附加值;积极开展临床研究和跨学科合作研究,通过证明韩药的安全性、有效性,实现以韩药为中心的韩医药,并使其与今后的品牌化挂钩,建立进入世界市场的基础[39]。

再次是进一步推进韩医药临床研究基础设施建设和吸引外国医疗患者。通过支持教育计划开发和人力培训等临床研究基础设施,建立临床试验和商业化的基础。加强韩医医疗机构的能力,通过宣传、营销支援及市场调查等方式,增强韩医学的全球竞争力。

根据韩国韩医学研究院2019年2月27日发布的《2018年东方医学行业调查》,2017年度韩国国内韩医药相关产业总值达到94.282亿韩元,其中保健产业(韩方医院、韩医诊疗所、韩方类似医疗业)为55.774亿韩元,制造业(韩方医疗器械、韩方饮料、韩医药品)为45 246亿韩元,销售业(韩药店)为1.535亿韩元。从事韩医药的产业中,制造业为12 888家、保健业为14 690家、销售业为1 901家;从事韩医药相关产业人数中,保健业为66 922人、制造业为38 699人,销售业为3 125人[51]。

韩国保健福祉部2020年度工作预算中,韩国政府将专项投入59亿韩元用于中医药产业培育(128亿,2019年),72亿韩元用于中药领先技术开发(99亿,2019年),91亿韩元支援韩国中医药振兴院运营(79亿,2019年),新增投入78亿韩元用于中药创新技术开发[52]。

目前,韩国很多美妆品牌、美容品牌都已意识到韩方在民众中的接受度高,因而加强将韩方应用在美容产品的研究(图8- 4)。

图示

图8-4 雪花秀韩方产品

(陈佳乐)