四、现代发展
（一）传播范围
高棉医学的现代传播地域主要分布在柬埔寨、越南南部湄公河三角洲一带、泰国东南部地区及老挝下寮地区。但其现代发展较为薄弱，尚未形成足以影响、传播至其他国家的实力。柬埔寨政府正在积极与亚洲其他国家如中国、日本等展开合作，复兴高棉医学，以下高棉医学的现代发展情况均以柬埔寨为例。
（二）管理机构
1997年，国家传统医学中心（National Center of Traditional Medicine，NCTM）在柬埔寨首都金边成立，隶属于柬埔寨卫生部的管理范围之下。该机构的宗旨在于推广传统医学知识，确保传统医学产品的质量、安全性和有效性。此外，它还负责培训、注册和颁发高棉传统治疗师职业证书。据统计，从2009—2012年，它培训了来自全国各地的约250名传统治疗师，培训的课程包括药用植物识别、药物配方、基础医学教育等内容，目的在于分享和提高传统医学知识和实践能力，以促进安全有效的医疗活动，并最终为这些从业者颁发从业许可证。
如今的高棉医学尚未被纳入国家卫生保健系统，柬埔寨的草药作为非处方药在药房等特定销售点出售，由持照执业医师负责，不受限制。
（三）教育科研
2009年，柬埔寨卫生部在日本基金会［45］拨款协助下在金边成立了第一所传统医疗学院，旨在系统性地教授传统医药。这所学院特别注重卫生学与解剖学，至今已经训练约345名医师，但这所学院的教学主要以短期培训班为主，一般培训时长为5个月，学生被安排到不同的地方学习如何识别各种植物、了解各种草药的特性和功效，同时也学习医疗道德准则相关内容［46］。
（四）医疗服务
传统高棉医师主要分为四种类型。
1.古典高棉医师 主要生活在偏远地区，他们的主要职业是农民，在家中实行传统医学治疗操作，并根据需要偶尔治疗患者。他们擅长识别药用植物，具有丰富的草药知识，能够识别数百种不同的植物物种。他们主要通过草药来治疗疾病，会将这些草药熬成汤剂并口服给药或通过将干燥的植物粉末与木薯粉和水混合以制成丸剂。(https://www.daowen.com)
2.僧人 柬埔寨的另一种传统治疗师是僧人，他们住在寺庙里，修行佛教，其中有一些人会专门研究传统医学。
3.灵媒 他们会充当灵魂和物质世界之间的中间体，并使用精神的指导来治疗各种疾病。他们虽然现今不被主流高棉医学所承认，但一些灵媒非常著名，以至于吸引了来自全国各地的数百人。有时，患者必须等待几天才能被灵媒咨询。他们同样主要通过一些草药制剂来治疗疾病，但人们认为正是因为其中所包含的精神因素，使其特别有效。
4.新型高棉医师 他们主要生活在城市地区，在自己的诊所或咨询室接待患者，以较为现代的方式来实践传统医学。他们使用的药物制剂主要为成药，包括丸剂、软膏、喷雾剂等，部分是自己制作的，部分是有商品标识的，他们的诊所门口会挂上大型招牌，详细说明所治疗的疾病类型［47］。
现今柬埔寨政府暂未出台关于传统高棉医学从业人员的执业资格考试，而更多的是将已经在从事传统医疗实践的人员召集起来，进行培训和注册，其传统疗法并未被公立医院纳入医疗体系。但由于柬埔寨的公立医疗质量通常较差，医院数量不足，病床比例严重失调（每千人仅为0.71张病床，远远低于东盟其他国家，如泰国每千人2.1张、越南每千人3.1张），故大多数柬埔寨人更倾向于选择私立医院或传统疗法。
（五）药品管理
自1998年以来，柬埔寨草药立法已经实施，它包括有关传统医药的制造、进口标准，传统医学专家的判定标准，以及销售药品企业的建立标准。传统草药被归类为“草药”销售。正在使用的草药典包括《柬埔寨使用的植物》（Plants Used in Cambodia），其中包含645种草药，以及《柬埔寨的药用植物》（Medicinal Plants of Cambodia），其中包含763种草药。传统医学产品必须在进入市场之前进行注册。登记标准包括分析证书（重金属，微生物，化学物质和杀虫剂含量等）。然而，许多传统药物目前正在市场上销售而没有注册。截至2017年底，共有474种草药注册，几乎所有这些药物都是从邻国进口，因为当地的传统医学产品不符合注册要求，当地传统医学制药商缺乏准备卫生部要求的文件和标准的能力。柬埔寨卫生部意识到这是一个严重的问题，销售传统医学及草药产品受第570号声明（第3、第4、第9、第13和第15条）的管制。但是，实施并未完全符合声明。出售草药产品没有足够的限制，它们作为非处方药、保健用药在药店以外的其他渠道、特殊商店出售［48］。
（六）产业发展
高棉医药产业的现代发展较为薄弱，其产品大多是以精油等非治疗形式的商品出口，如其与法国企业合作打造的品牌Bodia，就非常受到国人的青睐。此外其医疗服务贸易主要是开设按摩度假等医疗旅游性质的场所，以吸引外国旅客。
（高欣桐）