二、历史沿革

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高棉医学的确切起源尚不清楚，但大约是从扶南王国时期（1世纪）到吴哥王朝时期（9世纪）之间已经建立并正式化［35］。它受到阿育吠陀和中医学的影响，这些外国传统医学的框架和疗法与当地的宗教信仰以及迷信混合在一起，为高棉医学奠定了基础。

在吴哥王朝时期，柬埔寨已经有了一个公共医院的运作系统。1818年，当时的统治者阇耶跋摩七世（Jayavarman VII）下令建造102所“没有疾病的大厅”，他们既是寺庙，也是医院［36］。龙蟠水池寺（Neak Poan）一直是高棉医学实践的中心寺庙。据记载，这些“大厅”被用于治疗“四种种姓”，也就是说，它们不是为上等社会阶层保留的，而是可为全民提供健康保障。这些“大厅”的建制基本相同，并配备了相同数量的人员——有两个医生，每个医生都有一个男性和两个女性协助，两个负责分发药物的药师，两个负责食物和水的厨师，两个为佛陀准备祭品的侍从，14个医院清洁和服务人员，以及四个负责烧热水和研磨药物的女性。每个“大厅”的工作人员总数是32人。国王每年向“大厅”提供3次药品，主要有蜂蜜、芝麻、胡椒、孜然、肉豆蔻、樟脑、香菜、小豆蔻、生姜、肉桂、枣子等36种。大多数药品也可作为食物，都具有增加食欲、使患者精神振奋的作用，从而帮助人体促进其自身运行、愈合的机制过程［35］。

高棉医学在过去的流传主要是以手稿的形式被记录在棕榈叶上，自9世纪以来，这些手稿在高棉帝国的许多寺庙都有存储和研究。然而，在柬埔寨内战和随后的红色高棉政权期间，柬埔寨几乎所有历史学术文献和哲学文献都被摧毁，其中就包括许多传统医学的手稿。

幸存的古代高棉医学文本显示了当时的医学知识是相当系统化的，但是这种制度化的高棉医学体系与以相关学说为基础的实践，并没有被完好地保存到柬埔寨的现代时期。13世纪，素可泰王朝入侵柬埔寨，吴哥帝国的逐渐衰落和对小乘佛教宗教信仰的转变极大地影响了高棉医学及其文化。但暹罗人对吴哥帝国的征服并没有摧毁当地的医学传统，而是挪用了医学知识并将其转变为泰国传统医学［37］。1863年，柬埔寨沦为法国的保护国，法国殖民时代也被认为影响和阻止了古代高棉医学传统的复兴。法国对柬埔寨的殖民几乎可以说是非常专制的，他们从一开始就要求柬埔寨人民依从西方医学，完全废除当地的传统医疗。

柬埔寨独立后，历史的进程似乎继续在与高棉传统医学相抗衡。西哈努克在20世纪50年代对柬埔寨的领导期间，致力于通过推进现代生物医学保健服务，履行其对国民健康和福利的责任。在红色高棉政权时期，高棉医学精神层面的治疗方法被大力压制，许多精神治疗者在当时害怕公开承认自己的职业身份。这种长达数世纪的压力导致了高棉医学的分裂和衰落。

直到1997年柬埔寨国家传统医学中心的建立，高棉医学才渐渐被政府所承认，得到现代化的发展。