前言

建立现代医院管理制度主要涉及人事、管理、薪酬等多个领域，其核心是要再造和重构原有的组织和制度，在突出公益性导向的基础上，让患者和群众受益，让医生受激励，让医院良性发展。目前，我国的公立医院改革已经进入“深水区”，由省市一级的三甲医院逐步深入地方基层医疗卫生机构。县级公立医院作为基层医疗卫生网络的中坚力量，肩负着重要的社会责任和医疗任务。基于这一属性，为有效研究我国基层医疗卫生事业改革，推进医疗改革整体进程，本书特选择县级公立医院作为研究主体，对我国县级公立医院管理体制改革进行研究，通过全面分析江西省县级公立医院的绩效薪酬管理体系（主要以江西省于都县人民医院为代表），并与美国现代医院管理RBRVS体系相比较，对江西省现阶段县级公立医院绩效薪酬管理体系改革提出相应的对策建议。

通过研究可以发现，在县级公立医院层面针对医院绩效薪酬管理体系的研究尚有不足。县级公立医院是我国基础医疗卫生机构的重要组成部分和主要引领者。建立科学有效的医院绩效薪酬管理体系，可以提高医务人员的积极性，提升医院运营效率，减少医疗资源的过度消耗，促进县级公立医院公益性的充分体现，带动和影响其他医疗卫生单位深化改革。县级公立医院的补偿机制改革和监管机制改革实质上是地方政府、县域群众和县级公立医院之间的利益博弈及平衡，需要多项措施统筹协调配合推进才能实现改革的目标。我们需要全面、系统地看待县级公立医疗卫生发展中存在的问题，分析到底是地方政府的责任问题，还是卫生管理部门、医院和卫生队伍自身的问题。这样才能做到有的放矢，才能真正找到解决问题的有效办法。从目前的情况来看，推进多个部门联合同步协作阻力重重。县级公立医院改革是否能取得实质性突破，关键之一在于如何对医药分开后的县级公立医院进行有效补偿和监管。因此，本书综合应用公立医院补偿机制和监管机制相关理论，对江西省各地区县级公立医院的补偿和监管的途径、结构和数量等情况的现状进行调研，将视野扩大到国内外多个地区县级公立医院的补偿和监管的现状和模式，阐述江西省县级公立医院财政补偿机制和监管机制的现状及特点，分析存在的问题和挑战，提出相应的对策与方法，具有一定的实践价值。

本书选用江西省作为研究范围，对其县级公立医院管理体制改革进行研究。在实施效果分析方面，所用数据皆为笔者携调研团队赴江西实地调研所获的第一手数据，在数据方面具有独特性和实效性。在研究过程中，我们运用了AHP分析法、TOPSIS分析法、PEST分析法等科学分析模型进行有效分析。为学术领域对江西省县级公立医院管理体制改革的相关研究进行了数据补充和更新。同时，针对县级公立医院管理体制改革选择了国内外数个典型案例进行研究分析。将国内近年来优质的试点案例进行了有针对性的汇总和分析，同时与国外典型模式进行对比，为我国县级公立医院管理体制改革相关研究提供了总结性的案例资料和分析结果，为关联性的研究领域提供了数据、资料和信息分析的更新和深入。

然而，笔者在研究及调研过程中发现，基层医疗卫生机构对于相关数据的收集和存储存在一定的不足和缺失，并未如理论研究时那般理想。故在研究过程中对评价指标的设定和选取部分受限于地方基层医疗卫生机构的可获取数据，无法做到十分完善和充足。县级公立医院的管理体制是一个县级公立医院的组织和制度的总和，是其管理系统的结构和组成方式。由于管理体制的内容十分丰富，故本书只能选择具有较强代表性和研究性的部分进行研究。对于管理体制的其他部分，则暂时不予分析和研究。(https://www.daowen.com)

在撰写本书的过程中，笔者参考了大量的中外文献资料，由于篇幅所限，未能一一列出，在此对所有参考文献作者表示诚挚的谢意。

刘振宇

2019年5月