1.1.2　研究的目的和意义

建立现代医院管理制度主要涉及人事、管理、薪酬等多个领域，其核心是要再造和重构原有的组织和制度，在突出公益性导向的基础上，让患者和群众受益，让医生受激励，让医院良性发展。本书主要围绕江西省县级公立医院管理体制改革的相关问题进行研究，目的在于分析自我国实行县级公立医院管理体制改革以来，江西省对县级公立医院管理体制改革的具体措施和实施效果，从而对深化江西省县级公立医院管理体制改革提出政策建议。通过对江西省调研所获得的数据和资料分析，以及对国内外县级公立医院管理体制改革的典型试点案例和改革模式的分析，基于以下逻辑关联性进行研究。

在我国深化公立医疗卫生体制改革的过程中，公立医疗资源的“公平性”和“公益性”一直是改革的主要目标之一。实现群众在享受公立医疗资源上的“公平性”是有效解决我国长期存在的“看病难、吃药贵”的就医问题的有效途径。对于县级公立医院而言，其管理体制改革的主要目标是在提高县级公立医院医疗服务效率的同时，确保医疗公益性的有效体现。从而实现我国基层公立医疗资源的“公平性”和“公益性”，解决群众“看病难、吃药贵”的困境。本书围绕县级公立医院如何通过管理体制改革实现其“公平性”和“公益性”改革的目的进行研究，选择江西省县级公立医院管理体制中的绩效薪酬管理体系、补偿机制和监管机制三个方面展开，运用比较分析法、综合分析法和定性分析法对江西省县级公立医院管理体制改革的过程、现状及改革内容进行阐述和分析。进而依照AHP分析法和TOPSIS分析法对江西省县级公立医院在管理体制改革中的医疗服务效果和公益性进行评价分析，对其通过管理体制改革实现基层医疗卫生资源的“公平性”和“公益性”效果做出评价，寻找存在的问题并分析成因，从而对深化江西省县级公立医院管理体制改革提出有效的政策建议。

当前，深化公立医院改革已经成为我国医改进入“深水区”后的重要改革内容之一。然而，在县级公立医院层面针对医院绩效薪酬管理体系的研究尚有不足。县级公立医院是我国基础医疗卫生机构的重要组成部分和主要引领者。建立科学有效的医院绩效薪酬管理体系，可以提高医务人员的积极性，提升医院运营效率，减少医疗资源的过度消耗，促进县级公立医院公益性的充分体现，带动和影响其他医疗卫生单位深化改革。本书通过全面分析以江西省于都县人民医院为代表的江西省县级公立医院的绩效薪酬管理体系并与美国现代医院管理RBRVS体系相比较，对江西省现阶段县级公立医院绩效薪酬管理体系改革提出相应的对策建议。(https://www.daowen.com)

县级公立医院的补偿机制改革和监管机制改革实质上是地方政府、县域群众和县级公立医院之间的利益博弈及平衡，需要多项措施统筹协调、配合推进才能实现改革的目标。需要全面、系统地看待县级公立医疗卫生发展中存在的问题，分析到底是地方政府的责任，还是卫生管理部门、医院和卫生队伍的问题。这样才能做到有的放矢，才能真正找到解决问题的有效办法。从目前的情况来看，推进多个部门联合同步协作阻力重重。县级公立医院改革是否能取得实质性突破关键之一在于如何对医药分开后的县级公立医院进行有效补偿和监管。因此，本书综合应用公立医院补偿机制和监管机制相关理论，对江西省各地区县级公立医院的补偿和监管的途径、结构和数量等情况进行调研，将视野扩大到国内外多个地区县级公立医院的补偿和监管的现状和模式，阐述江西省县级公立医院财政补偿机制和监管机制的现状及特点，分析存在的问题和挑战，提出相应的对策与方法，具有一定的实践价值。

县级公立医院的主要功能是为县域居民提供基础医疗服务。2012年，由国务院办公厅发布的《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）中对县级公立医院就提出了如下要求：“加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域内就诊率提高到90%左右。”由此可以看出，能够有效地确保公益性对于深化县级公立医院改革来说尤为重要。我国现阶段已经逐步进入公立医疗改革的“深水区”，如何更好地总结改革初期的经验成果是深化公立医疗改革的一项重要内容。江西省近年来改革试点的内容和效果对推动全国县级公立医院深化改革具有借鉴意义。故本书选取江西省主要县级人民医院作为典型案例进行研究。通过对江西省县级公立医院在管理体制改革过程中公益性效果的研究，分析江西省在改革过程中取得的成绩和存在的问题，对江西省在今后的改革过程中的方向和公益性的有效实施提供了政策建议。