1.1 卵巢衰老概况

卵巢衰老(ovarian aging)是正常女性的一个生理性过程，以年龄依赖性的卵巢内卵泡数量和质量的不断下降为特征，最终以绝经为表现。卵巢的主要功能是生殖与内分泌，卵巢自月经周期建立后开始分泌雌、孕激素，并具备生育功能，20～30岁卵巢功能达到高峰，具有最佳生育能力。随着年龄的增长，生育能力下降，激素分泌紊乱，当月经出现异常时，女性进入围绝经期。此阶段由于卵巢功能的衰退，雌激素明显波动及下降，导致妇女身心失调，引起生殖泌尿系统、心血管系统、骨骼系统、神经系统的不良改变及心理不适应，并引发一系列退行性病变。主要表现为月经失调、潮热、出汗、关节疼痛、失眠等。若40岁前出现上述症状并伴有相应内分泌激素的改变，则称为卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)，为病理性改变。在继发性闭经的女性中，有5%～10%为卵巢早衰患者。近年来卵巢早衰发病率增高，趋向年轻化。

绝经即提示女性卵巢功能的全面衰退，由此可引发严重的围绝经期症状与多种老年性疾病，如心血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆、肿瘤、肥胖等。流行病学调查发现，绝经后妇女因体内雌激素水平下降，其冠心病的发病率较绝经前增加4倍以上，在发达国家已成为妇女的第一死因。同时，约35%的绝经妇女患有骨质疏松，骨质疏松性骨折发生的风险随着年龄增长而升高。此外，绝经期妇女老年性痴呆的患病率明显高于男性，为男性的1.5～3倍，且是进展型老年性痴呆的高发人群。由此可见，卵巢衰老严重影响了女性的健康、生活质量和家庭幸福。

随着社会经济的发展，越来越多的职业女性选择推迟生育时间；随着计划生育政策的改变，越来越多的女性选择生育二胎，其中高龄者占比巨大；随着生存压力的增大，越来越多的年轻女性不再拥有适龄的卵巢。由此以来，这些女性的生殖能力受到卵巢衰老程度的严重限制。女性35岁以后，卵泡数目与卵巢功能显著下降，开始出现卵巢衰老的迹象，即进入生殖的高风险期，胎儿流产、早产率明显增加，女性受孕率、活婴出生率、孕产妇安全及子代健康系数显著下降。(https://www.daowen.com)

鉴于此，在详细地了解卵巢早衰病因分类、发生机理、临床诊断、诊断标准和治疗的基础之上，探索有效的预测模型尤为重要。尽管有学者提出5%～10%卵巢早衰患者经过积极治疗后，在短期内有望恢复卵巢功能，甚至重获生育能力，但若能在卵巢功能健全之时，准确预测卵巢早衰的发生时间，并采取相应治疗策略和生育安排，则可让更多患者获益。