卵巢早衰诊治及预测_基础医学

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内容简介

卵巢早衰的诊治和预测是近年来生殖内分泌领域研究的热点和主要问题之一。本书较系统地对此问题进行研究，主要包括女性生殖衰老的特点及STRAW+10分期、卵巢早衰病因...

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序言

卵巢早衰是一种常见的生殖内分泌疾病。由其引发的生育力丧失、骨质疏松、生殖器萎缩、心血管和代谢系统疾病等近远期并发症深深地困扰着每位患者和家庭。近年来，研究显示卵...

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第1章绪论

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1.1 卵巢衰老概况

卵巢衰老(ovarian aging)是正常女性的一个生理性过程，以年龄依赖性的卵巢内卵泡数量和质量的不断下降为特征，最终以绝经为表现。卵巢的主要功能是生殖与内...

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1.2 卵巢衰老分期

2001年生殖衰老分期专题研讨会(Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW)提出了卵巢衰老的命名和一个分期系统，包...

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1.2.1 STRAW+10分期系统的标准

STRAW+10保留了2001年专题研讨会采用的理想分期系统的标准，主要包括以下几个方面：①主要依据客观资料；②采用的检验普遍可用、可信、非创伤性和费用不高；③...

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1.2.2 STRAW+10分期系统的应用范围

现有证据支持大部分妇女可以应用STRAW+10的建议。流行病学和临床研究已经报告的生殖衰老进程，虽然受人口学因素、生活方式和体重指数(BMI)的影响，但都遵循一...

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1.2.3 STRAW+10分期系统的结论和优先研究点

STRAW+10更新并拓展了STRAW建议，包括增加额外标准来定义生育期的特殊阶段。更新的分期系统包括从生育期晚期经由绝经过渡期进入绝经后期各阶段，为生殖衰老分...

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第2章卵巢早衰的病因分类和发生机理

卵巢早衰的病因分类和发生机理卵巢早衰(premature ovary failure，POF)占妇女总人群的1%～3.80%，是妇科内分泌领域的常见病。其病因繁...

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2.1 定义

1967年MoraesRuehsen等首次提出POF定义——在青春期之后且40岁之前发生的非生理性的月经停止，伴有潮热、原发或继发不育、全身和生殖器萎缩。199...

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2.2 病因分类

随着基因分子生物学和免疫学等学科的迅猛发展，以及逐步深入的临床和基础研究，学者们分别从不同角度对POF进行分类。Nelson按POF病因诊断分类。常见的病因有：...

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2.3 危险因素

近年来，POF的病因研究主要集中在基因和免疫等微观方面，对其相关危险因素的研究甚少。由于危险因素在该疾病诊断和预测中尤其重要，故本节将对其进行详细阐述。(htt...

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2.3.1 A型行为、心理因素

不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，导致月经失调，可引起POF。A型行为是1970年由Friedm...

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2.3.2 环境因素

许多环境中毒物如橡胶制品、难燃物、杀虫剂、塑料制品、抗氧化剂代谢物4-乙烯等可危害人类生殖功能，引起卵巢功能衰减。装修后有毒物质也对女性生殖系统有损害。资料表明...

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2.3.3 感染因素

幼女腮腺炎可合并卵巢炎，最终发展为POF。儿童期、青春期患病毒性腮腺炎性卵巢炎可导致卵巢功能部分或全部丧失，造成POF。预防接种具有重要的意义。(https:/...

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2.3.4 月经和婚育史

月经初潮年龄较早者绝经较早，初潮年龄较晚者绝经较晚。妇女一生中仅有400～500个卵泡发育成熟并排卵，绝经时间与卵泡初始数目和卵泡衰竭率相关。卵巢功能衰退是一渐...

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2.3.5 生活习惯和饮食

长期睡眠不足、质量不佳会影响免疫力，导致月经失调、POF。女性体内的脂肪是维持卵巢功能的重要条件之一，长期节食和药物减肥致使营养不良，缺乏蛋白质，体内内啡肽水平...

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2.3.6 遗传史、既往手术史

2007年，马丽灵等对100例POF患者和100例正常绝经的妇女进行详细的病史采集及A型行为量表问卷调查，并进行相关因素分析。结果显示POF组有5例染色体异常。...

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2.3.7 文化程度

单因素Logistic分析发现大专或大专以上学历，是POF高危因素之一。受教育程度高的妇女一般生活节奏较快，工作压力过大，且更关注自己的健康，更注重POF的情况...

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2.4 发病机理

POF是由各种病因导致卵巢先天性卵细胞数量减少，或使卵泡闭锁加速或卵泡功能被破坏、无功能。病因可分为遗传因素、免疫因素、医源性因素、环境及感染因素、心理因素。本...

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2.4.1 遗传因素

1. X染色体异常自然发生的X染色体缺陷提供了POF与X染色体缺失和移位关系的证据。通过检查(45，X)死胎的卵巢，发现生殖细胞已经向生殖嵴迁移，原始卵母细胞...

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2.4.2 免疫因素

目前研究表明POF与自身免疫紊乱密切相关。POF的自身免疫紊乱包括体液免疫和细胞免疫，体现在卵巢的组织学表现及各类相关自身抗体、免疫蛋白、细胞因子、T淋巴细胞亚...

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2.4.3 医源性因素

1. 化疗化疗药物的作用依赖于它们杀伤快速增长和分化的细胞。化疗对卵巢功能的损害主要与患者的年龄、药物的剂量及剂型有关。绝经前妇女辅助化疗的副作用为细胞毒性的...

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2.4.4 环境和感染因素

环境毒物使卵泡破坏会导致POF。烟草是研究最广泛的改变卵巢功能的毒物。吸烟可以减少颗粒细胞芳香化酶及雌激素合成的关键酶的生成，能降低雌激素的生物活性，还具有特异...

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2.4.5 心理因素

生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致POF的患者。情绪因素，如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒和恐惧等负面情绪，不但在下丘脑水平影...

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2.4.6 特发性POF

尽管上面列举了五种POF的病因，但大多数POF患者不能找到明确的病因，为特发性POF。特发性POF又包括卵泡缺失型特发性POF和卵巢抵抗综合征(ovarian ...

《卵巢早衰诊治及预测》简介

内 容 简 介

序 言

第1章 绪论