前言

当今，起搏心电图已成为心电图检查中不可或缺的诊断内容。众所周知，起搏器植入工作后，在心脏内人为地产生异位激动点，增加房室传导通路，改变心脏的除极部位和激动顺序，这些都将反映在体表心电图上。并且，随着心脏起搏器植入治疗在临床上的应用越来越广泛，植入后起搏器随访的工作也越来越多，起搏心电图在常规心电图中出现的比率也将越来越多。尽管起搏器程控仪是起搏器随访的金标准，但体表心电图尤其是动态心电图，因其简便，在临床上已成为判断起搏器工作状态和功能的基本方法之一。因此，起搏心电图为常规心电图检查和分析增添了新内容。

确实，起搏心电图使得心电图分析变得越加复杂，尤其是随着起搏器工程技术的不断发展和临床需求的不断增加，起搏器类型和功能不尽相同，并且具有越来越多的生理性和自动化的特殊功能，加上起搏器可能出现故障或功能性故障的心电图变化，以及自身心律失常或干扰，常常不能对起搏心电图做出正确的分析和判断，甚至误认为起搏系统发生故障。尽管起搏心电图远比常规心电图复杂得多，但也有规律可循。起搏器是一个对外界信号有感知能力且为多参数可调节的脉冲信号发生器，严格按照特定的计时间期抑制或发放脉冲信号，可夺获心肌改变心脏的电活动，引起体表心电图的变化。因此，对起搏心电图的分析和阅读不必望而却步。

自2010年开始，笔者与上海心电学界的同道，在上海市医学会的组织下进行起搏心电图的讲课和学习。近年来，在上海不定期举行多次起搏心电图的专题学术活动和学习班。其他有关起搏心电图的学习班也越来越多，为学习起搏心电图搭建了多个平台。笔者多年来一直从事起搏器植入后的起搏程控分析，故萌生从心电图工作者的视角编写一本有关起搏心电图专业图书的想法，试图根据笔者的经验和体会，介绍起搏心电图的阅读和分析方法，与同道一起分享并抛砖引玉。期望本书能对心电图工作者、心电图医师、心内科普通及专科医师，以及起搏器植入随访医师和相关领域的人员有所裨益。

在编写过程中，笔者从大量的动态心电图中精心挑选典型图谱，使图谱尽可能清晰和完整。由于本人才疏学浅，加上起搏器的现代化功能不断增加，尽管竭尽全力，书中仍难免存在遗漏和错误之处，敬请读者批评指正。(https://www.daowen.com)

感谢科室同仁在工作中予以的大力支持和帮助。

胡伟国

2018年8月于上海交通大学附属第六人民医院