治疗　Treatment

治疗　Treatment

佩戴第11副矫治器阶段照片

至此矫治器无脱套情况，贴合度较好，矫治器第1步～第3步两周一换，第4步以后10天一换（图10）。

图10

佩戴第18副矫治器阶段关键照片

在此阶段，由于前牙处于解除反的早接触时期，所以加快了矫治器更换速度，提到一周一换，并且佩戴矫治器进食，以减少早接触牙单独受咀嚼力造成咬合创伤的风险。利用垫效应，及矫治器把牙齿近似连接成整体，咀嚼时区域牙套受力会分散到整个牙套各部位，减小创伤风险。矫治器贴合。去除前牙反时，后牙出现小开是正常情况（图11）。

图11

佩戴第28副矫治器阶段照片

此时上颌矫治结束，开始佩戴被动矫治器，下颌还有少量间隙。矫治器除了12和22以外都很贴合。12和22由于控根移动有少许滞后，有部分不贴合。第29副矫治器开始恢复两周一换（图12）。

图12

佩戴第32副矫治器后，准备进入精调（图13）

(https://www.daowen.com)

图13

第32步时的全景片（图14）

至此牙齿矫治到达率还是非常高，36近移也良好到位，牙根平行度整体不错。虽然46为瓷冠修复的死髓牙，但把瓷冠换成树脂临时冠后，可确保粘固足够的固位附件，牙冠也较好地到达了预定位置。但是由于46原来的初始位置牙根和修复冠有夹角，牙根有近中倾斜情况，且根管治疗不彻底，为了避免牙根过多矫治负担，该牙牙根的直立在精调时就不进一步做过多处理了。精调主要解决少量排齐和控根不到位情况，以及加强后牙咬合的紧密度和关闭少量间隙。

图14

精调期佩戴第3步时照片

这时可以看到36、46近中都有少量间隙，46由于是初始远中位时做的对应对颌临时冠，所以此刻到中性位时和对颌牙咬合不紧密。（图15）。

图15

精调第10步结束矫治并且重做46瓷冠后的情况

46重做瓷冠后，该局部咬合得到了良好改善（图16）。

图16