治疗 Treatment
阶段关键照片/ 治疗中生物力学等
下颌内收时，第41副，36、46出现近中倾斜，下前牙的舌倾趋势（图9）。
分析原因：因为后面内收过程中，下颌第一磨牙已经达到了中性咬合位置，其更大的力学作用是作为强支抗帮助前牙内收，然而由于之前发生的近中移动，使36、46倾斜偏近中，初始设计时36、46远中向的倾斜设计量过小，作为支抗来说备抗不足，当牙套持续变短时出现了不贴合趋势，如不干预则继而会发生近中倾斜加重和压低脱轨。此外下前牙也有一些转矩丧失的趋势，实际牙轴对比ClinCheck上的牙轴更舌倾一些，这和整体内收有一定关系，发生了“过山车”效应。
解决思路：
1.对于下颌磨牙，设计16-46、26-36垂直牵引直立下颌磨牙，如恢复直立则继续戴用；如仍不贴合则磨除附件使用片段弓竖直磨牙。
图9
2.对于下颌前牙转矩，增加每副牙套戴用时间至10天，保证正确方向的前牙咬胶，每晚10小时的Ⅱ类牵引（1/4皮圈），观察转矩改善情况，如效果不理想，则尽早进入精调。
3.精调拟解决问题：直立磨牙，恢复磨牙的倾斜；下前牙平均增加8°正转矩，压低1mm整平Spee曲线。
治疗中/接近治疗结束/治疗结束X线片（图10和图11）
图10 精调前曲面断层片，磨牙近中倾斜
图11 结束后曲面断层片，磨牙牙根平行度恢复良好
治疗结束头颅侧位片（图12）
(https://www.daowen.com)
图12
治疗结束头影测量描记图（图13）
图13
治疗前后头影测量分析
治疗前后头影测量数据变化解读
1.SNA、SNB增加，说明上下颌均有所生长，但ANB变化不大，只增加了0.21°。
2.U1-SN增加了3.33°，IMPA减少了1.09°，说明上牙增加了唇向的转矩表达，下前牙基本做到了整体的内收。
3.依旧均角生长，下颌平面相对SN平面减小了2°（MP-SN），相对FH平面减小了0.14°（FMA），整个面部生长顺时针增加了1.4°（Y轴）。
头影重叠（图14）
治疗前（T0）：蓝色
治疗后（T1）：红色
图14