治疗前评估 Pre-treatment evaluation
患者信息
口外情况（图1）
图1
口内情况（图2）
图2
一般影像学检查
治疗前模型（图3）
图3
治疗前X线片（图4和图5）
图4 颈椎显示患者处于生长发育高峰期
图5 显示患者存在18、28、38、48
治疗前头影测量描记图（图6）
图6
治疗前头影测量分析
头影测量异常数据解读
测量结果ANB 1.71°提示患者是骨性Ⅰ类错
，U1-SN 110.07°、IMPA 91.31°提示上下颌前牙角度还在正常范围内，FMA 29.29°、MP-SN 32°、Y轴64.2°提示均角生长型，LL-EP 3.22mm，提示患者下唇部审美偏凸型。
诊断
1.骨性Ⅰ类。
2.安氏Ⅱ类。
3.上颌Ⅲ度拥挤，下颌I度拥挤。
4.均角生长型。(https://www.daowen.com)
问题列表
1.矢状向：骨性Ⅰ类，上颌拥挤，磨牙远中，上后牙近中前移。
2.水平向：口角微笑时高度不一致；尖牙区宽度不足。
3.垂直向：前牙开
。
4.牙周：色素沉着，牙石；下前牙唇侧可见根形。
5.牙体：第一磨牙釉质有局部脱矿，口腔卫生不佳。
6.关节：未见明显异常。
7.肌肉：闭口时颏肌紧张。
8.智齿：存在18、28、38、48。
治疗计划
1.牙周科基础治疗，去除牙石色素，脱矿牙齿涂氟，口腔卫生宣教。
2.正畸科取PVS，设计隐形矫治方案：使用Invisalign Teen，拔除15、25、34、44。
矢状向：下颌磨牙近中移动不超过2mm，建立中性咬合。
水平向：维持上中线，改善尖牙转矩，增加3°冠唇向转矩改善宽度。
垂直向：上前牙设计伸长附件，伸长上前牙（不超过2mm），可基本维持后牙高度。
步骤：上颌蛙跳式内收排齐上前牙，下颌整体内收。
辅助：下前牙设计压力嵴（Power Ridge）增加根舌向转矩8°，分步表达，每步1°；Ⅲ类牵引切割在前牙内收有咬合创伤早接触的时候备用，不作为支抗使用。
目标：覆
1mm，覆盖2mm。
3.精调。
4.保持。
5.择期拔智齿。
牙齿移动量（图7和图8）
图7
图8
治疗进程
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