如何才能做到平稳降压
(1)24小时平稳降压至关重要。近年来，降压药有了很大发展。现有的药物种类和品种很多，有许多药品可供选择，但各类药品的特点及对每个人的适合程度不同，只有因人而异、对症下药才会有最佳的效果。尽管如此还是有一些通用的准则能够帮您选择理想的降压药:①降压疗效好且全天24小时平稳地降低血压，使血压的波动性小。②不良反应、副作用小，服用方便，能提高生活质量。③不影响血脂、血糖等的代谢。④能逆转并减少心脑血管及动脉硬化等并发症的发生。
所谓平稳降压，就是通过合理用药，使血压逐渐地平稳下降，使病人逐渐地适应，逐渐耐受，以避免血压下降过急过快而引起头晕不适、脑供血不足等症状，同时让24小时的血压保持在基本恒定的水平，减少波动。
许多医学资料证明:清晨至上午这段时间是高血压病人发生各种心、脑并发症的高峰时段。严峻的事实证明:全天24小时平稳降压避免血压波动，势在必行，刻不容缓。
怎样才能做到平稳降压呢?关键在于选择疗效可靠、作用持久、一天服用一次就能保证具有24小时降压作用的，而且是药浓度稳定、不易受其他药物影响的药物。服用长效或缓、控释型降压药物的优点是:可提高病人对治疗的顺从性，更平稳地控制血压，将血压的波动减少到最低程度。
所以，平稳降压，并且24小时将血压稳定控制至关重要。
(2)学会自觉控制血压。高血压病不痛不痒无症状，堪称“隐形杀手”。健康成年人一定要年年监测自己的血压，无高血压病要早防。收缩压(高压)＞18.6kPa(140mmHg)，舒张压(低压)＞12.0kPa(90mmHg)，两者之一或两者均有即为高血压。收缩压17.2～18.5kPa(130～139mmHg)，或舒张压11.3～11.8kPa(85～89mmHg)为“正常高限血压或高正常血压”，这是高血压病的“警戒线”。“正常高限血压”容易发展为高血压病，“正常高限血压”时的心脑血管病危险已比正常血压时明显增高，此时期不需用降压药物治疗，但应严格改变生活方式，包括戒烟限酒、低盐、减肥、坚持有氧代谢运动，控制紧张等，父母有高血压的人更应关注自己血压的变化。
高血压患者要早治。即使是1级高血压(轻度高血压)，在认真改变生活方式的基础上也往往需用降压药。治疗高血压病要持之以恒，血压降至正常后应持续用药。降压药不会进一步降低正常血压，却可防止血压回升，大多数病人需终身服药。如果血压高时用药，降至正常后就停药，这样不但无益，而且有害。
高血压患者的血压昼夜多变，清晨是血压增高最明显的时刻，也是心肌梗死、心绞痛和心脏猝死的高峰时刻。保持24小时血压平稳下降，方能覆盖凌晨高危时刻。因而提倡每日使用用一次长效降压药物。如用短效药物，应先服药，后晨练。(https://www.daowen.com)
血压下降到17.2/11.3kPa(130/85minHg)或更低有益，无风险。心肌梗死和脑卒中病情稳定后仍应把血压降至上述的满意水平。有糖尿病和尿中可检查出蛋白的病人，血压控制应更严格，降至16.0～17.2/10.6kPa(120～130/80mmHg)。老年人患了高血压病，则不一定遵循以上标准，而将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下。单纯收缩压增高危险大于舒张压升高，应认真控制。
大多数患者联合使用两种或更多不同类型的降压药，应在医生指导下，从一种药物小剂量起始，逐渐增加剂量或品种，递增应缓慢，不可操之过急，注意因人而异。
同时坚持服用75～100mg/d的阿司匹林，可明显降低心肌梗死风险，不会增加脑出血危险，但应注意阿司匹林引起胃等部位出血的副作用。
平时，人们可用质量可靠的血压计自测血压，增强自我参与意识，这有利于血压长期满意控制。
(3)怎样昼夜平稳降压。与正常人一样，大多数高血压病患者的血压也出现昼夜节律性变化，但总体血压水平高于正常人。由于体内自动调节功能异常，血压波动的幅度更大。老年高血压病患者的血压波动还另有以下一些特点:①由于存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致血压波动范围更大，尤其是收缩压，而且受精神和体力活动的影响明显，在24小时内，血压的波动幅度、波动次数及持续时间都超过年轻病人。②容易发生体位性低血压(又称直立性低血压)，即卧位时血压较高或正常，如从平卧位或蹲位突然转为直立位时，血压会迅速降低，从而使脑等器官缺血，发生头晕、眼花、心慌、站立不稳甚至晕厥。
许多研究发现，高血压病患者发生脑卒中、心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死等心脑血管意外有明显的昼夜时间规律，一般清晨五六点钟以后逐渐增多，第一次高峰时间是上午8时至9时，第二次高峰时间是下午5时至6时，发生时间与血压波动节律完全吻合。因此，专家认为，高血压病的并发症是否发生，不仅与血压控制的程度密切相关，而且与能否24小时平稳控制血压有直接关系，尤其与24小时血压平均值、夜间血压平均值、昼夜血压波动幅度等有关。平均收缩压、舒张压越高，越容易发生并发症。由此可见，血压波动是导致高血压病人发生心、脑、肾血管损害的独立危险因素。
为了减少并发症，高血压病患者必须在24小时内平稳降低血压。除高血压急症外，一般情况下的平稳降压就是合理用药。目前，已有多种类型的缓释型长效降压药，这类药物有三大优势。其一，在24小时中的各个时段，都会释放出有效剂量的药物以降低血压，可使血压在24小时内保持在基本稳定的状态，最大限度地保证了患者的生命安全。其二，使血压平缓地逐渐下降，避免因血压下降过急、过快而引起头晕等脑供血不足症状。其三，每日只需口服一次，患者不仅容易记住，而且操作起来简单，有利于病人长期坚持治疗。需要指出的是，并非所有的降压药都有上述的三大优势，而且患者的情况也各不相同，所以，合理用药方案必须由医生来制定，病人切不可自行决定。
当患者接受了一种方案的降压治疗后，怎样知道其效果呢?近年来，一些大医院已经兴起了一种全新的血压监测技术——动态血压监测，它有助于医生判断病人降压治疗的效果。动态血压监测的主要价值在于:①全面、客观显示病人处于不同状态时的血压值，了解血压升高的程度、持续的时间及昼夜变化的节律等情况。②有助于排除由于精神紧张引起的“白大衣高血压”。③观察药物降压作用最大幅度、最小幅度、药效维持的时间，判断降压药的量是否过多或不足，为降压治疗过程中调整药物的种类、剂量、给药时间、给药次数等提供科学的依据。④最终，医生可以根据24小时血压平均值、夜间和白天血压平均值等数据，判断这种降压方案是否平稳地控制了昼夜血压。对高血压病人而言，这些数据也有助于了解自己全天血压的情况，从而采取相应的心理、体力调节措施。