降压治疗中为什么不宜单一用药

不少病人发现血压升高以后(如21.3/13.3kPa)，就开始吃降压药物。头1～2个月服美托洛尔降不下来，就改换卡托普利，又降不下来，再改络活喜或科素亚，仍无效。病人来就诊时就会抱怨:“我的血压真是很难控制的，连7～8元一片的洛活喜或科素亚都降不下来啊!”其实，降压药又不是青菜、萝卜各有所好，吃青菜，过几天换换口味吃萝卜，切记降压治疗尤其当血压超过21.3/13.3kPa时，就应当吃“杂烩菜”，即两种或两种以上的降压药物联合应用。例如，常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻滞剂心得安合用。硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现，而心得安又会使周围血管收缩，引起走路时乏力，尤其在上楼时明显，硝苯地平有周围血管扩张作用，又可以对抗心得安的这种不良反应，而心得安可以减慢心率，对抗其心跳加快等不良反应。例如，转换酶抑制剂，如卡托普利，由于可以抑制体内的肾素—血管紧张素的一种酶(转换酶)，使整个血管紧张素Ⅱ(一种强烈的缩血管成分)生成减少，而加服利尿剂可以使肾素—血管紧张素系统的作用更明显。此外，利尿剂有排钾作用，而卡托普利类有轻度保钾作用，正好可以相互抵消。当然，不要服用具有同一种降压作用的药物，如都是钙拮抗剂的硝苯地平和尼莫地平合用或对心脏都有抑制作用的美托洛尔和维拉帕米合用等。(https://www.daowen.com)

总之，降压治疗中提倡小剂量多种降压药联合应用，这样副作用可减少，降压作用又可加强。常用的复方降压制剂，如复降片、复方卡托普利片、珍菊降压片等都是按这种原则组成的固定配伍。