呼吸系统的解剖

更新于 2026年11月12日 版权声明
一、呼吸系统的解剖

(一)上呼吸道

上呼吸道由鼻、咽、喉构成,主要功能有引导空气至下呼吸道,保护下呼吸道免受外来异物的侵入,温暖、过滤和湿润吸入的空气等。

1.鼻

鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成,既是呼吸道的起始部分,又是嗅觉器官。鼻腔位于硬腭上,由鼻中隔分为左右两部分。鼻腔侧壁有鼻甲的弯曲结构,具有鼻毛、富于血管和纤毛上皮的黏膜,起过滤、湿化、对吸入物加温的作用。在鼻腔的上方、上后方和两旁,由左右成对的鼻窦环绕,根据其所在颅骨又分为额窦、蝶窦、上颌窦和筛窦。

2.咽

咽分为三部分,即鼻咽、口咽和喉咽,是消化道和呼吸道的共同通道。口咽位于软腭平面之上,会厌上缘的上方,前方直对口腔,软腭向下延续而形成舌腭弓及咽腭弓,扁桃体即位于两者之间的扁桃体窝内。

3.喉

喉由许多软骨组合而成,连接咽部和气管,为呼吸要道和发音器官。成人喉部上界大约正对第4、5颈椎间盘,下界与第6颈椎体下缘附近齐平;小儿喉部位置较高。会厌软骨位于喉部之上,吞咽时,会厌封闭喉口,防止食物进入喉腔和气管内。

(二)下呼吸道

下呼吸道从气管开始,逐步分为主支气管、支气管、细支气管,直至肺泡,共分为24级。

气管和支气管在结构上都是由15~20个透明的C形软骨环做支架,内覆黏膜,外被结缔组织及平滑肌纤维,背面缺口部由平滑肌和纤维膜构成膜部,有伸缩性。气管切开一般在2~4软骨环处进行。气管上端起自环状软骨下缘,下至胸骨角平面(相当于第4、5胸椎),分为左、右主支气管,长11~13 cm。右支气管较左支气管短粗且走向陡直,异物易坠入右支气管,吸入性病变(如肺脓肿)也以右侧较多见,此外,行支气管镜检查或支气管插管也以右侧较容易。

左、右主支气管在肺门处分为叶支气管,左侧主支气管分为上、下叶支气管;右侧主支气管分为上、中、下叶支气管。依次又分为段支气管、细支气管、呼吸性细支气管。临床上将直径小于2 mm的细支气管称为小气道,该部分总截面积大,管壁无软骨支持,故具有气流阻力小、极易发生阻塞的特点,是呼吸系统患病的常见部位。

气管、支气管壁的黏膜均由假复层纤毛柱状上皮和无纤毛、分泌黏液的杯状细胞所组成。纤毛具有清除异物的重要作用,在病理情况下,如慢性气管炎或支气管炎,腺体过度分泌,纤毛不能有效摆动,黏液不能及时清除,易阻塞小气道而发生感染。(https://www.daowen.com)

(三)肺

肺是呼吸系统进行气体交换的器官。

1.肺的位置和结构

肺位于胸腔内,左、右两肺分居纵隔两侧、膈以上,肺大致呈圆锥形,具有肺尖、肺底、纵隔面、肋面,以及前、后、下三缘。脏层胸膜的斜裂深入肺组织将肺分为上、下两叶,右肺因水平裂而被分为上、中、下三叶。肺根为出入肺门诸结构的总称,包括支气管、血管(肺动脉、肺静脉及支气管动静脉)、淋巴管及神经等,由于肺的分叶、血管和支气管的不同,肺根的诸结构的位置有所不同,自上而下左肺根内依次为肺动脉、支气管与肺静脉;右肺根内为支气管、肺动脉与肺静脉。

肺泡是气体交换的场所,为多面型薄壁囊泡,总数为3亿~7.5亿,总面积约100 m2。肺泡上皮细胞包括Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞。Ⅰ型细胞呈扁平型,占肺泡表面积90%以上;Ⅱ型细胞较少,分泌肺泡表面活性物质以降低肺泡表面张力,防止肺萎陷。成人患肺炎、肺血栓等疾病时,可因表面活性物质的减少而发生肺不张;新生儿也可因缺乏表面活性物质,发生肺不张和肺泡内表面透明膜形成,造成呼吸窘迫综合征,导致死亡。

2.肺循环系统

肺由双重循环系统供血,一为肺循环,一为体循环。

(1)肺循环:为气体交换的功能性血管,主要由肺动脉干及其分支,毛细血管和肺静脉组成。肺泡毛细血管网非常丰富,整个肺约有2800亿根毛细血管段,总面积60~100 m2,对气体交换十分有利。肺循环的压力约为体循环的1/6,具有低压、低阻的特点。

(2)体循环:即体循环的支气管动、静脉,为气道和胸膜提供营养成分,起营养作用,包括支气管动、静脉等。支气管静脉与肺动脉、肺静脉之间存在交通支,某些疾病(如肝硬化)交通支开放增多,使患侧血流改善,得以代偿。

3.肺神经

肺由迷走神经和交感神经支配。迷走神经影响着支气管平滑肌运动、肺血管舒张及黏液腺的活动;交感神经可影响支气管的扩张。

(四)胸膜及胸膜腔

胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜,两者汇合成一密闭的腔隙,即胸膜腔。胸膜腔内有少量浆液,具有润滑作用,呈负压状态,正常成人平静呼气末为0.40~0.67 kPa(-5~-3 cmH2O),平静吸气末为0.67~1.33 kPa(-10~-5 cmH2O)。

✍AI写作