新编呼吸系统疾病诊断与治疗_基础医学

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作者简介

戈艳蕾，天津中医药大学博士生，主要研究方向：呼吸内科。自2009年北京大学第三医院研究生毕业后一直在呼吸内科工作，2013年攻读博士。专职从事呼吸内科疾病诊疗

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前言

呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病、多发病，是我国人群死亡率中的前10位病种之一。由于呼吸系统疾病种类繁多，临床表现不尽相同，临床医师在疾病诊断过程中难免会

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第一章　常见疾病诊疗

(https://www.daowen.com)

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第一节　呼吸系统解剖与功能

呼吸系统由呼吸道、肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等。呼吸系统在功能上与循环系统的关系密不可分。呼吸系统的两个主要功能即通气和换气，即为组织代谢

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一、呼吸系统的解剖

（一）上呼吸道上呼吸道由鼻、咽、喉构成，主要功能有引导空气至下呼吸道，保护下呼吸道免受外来异物的侵入，温暖、过滤和湿润吸入的空气等。 1.鼻鼻由外鼻、鼻腔和

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二、呼吸系统的功能

呼吸系统作为人体沟通外环境的重要器官，在维持机体新陈代谢和其他功能活动方面起着重要的作用。呼吸功能为呼吸系统的主要功能。呼吸过程由3个相互衔接并同时进行的环节来

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参考文献

[1]戈艳蕾，李建，王红阳，等.维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钙血症患者疗效观察.中国老年学杂志.2014，34（08）：2250-2251. [

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第二节　急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易

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一、病因和发病机制

（一）病因 1.病毒 70%～80%的患者由病毒感染所致，常见的有鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。 2.

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二、病理

鼻腔、咽腔黏膜充血、水肿，有较多浆液性及黏液性炎性渗出，上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润。合并细菌感染后，有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。(https://www.

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三、临床表现

按病因和受感染部位及程度的不同，可分为以下几种类型。（一）普通感冒普通感冒（common cold）俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要表现，多由鼻病毒感染所致

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四、并发症

本病如治疗不及时，易于并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎或肺炎。部分患者尚可并发风湿病、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等严重并发症。(https://www.da

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五、实验室检查和其他检查

（一）血液检查病毒感染时白细胞计数可正常或稍偏低，淋巴细胞比例偏高；细菌性感染时白细胞总数及中性粒细胞比例增多，并有核左移现象。（二）病原学检查(https

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六、诊断和鉴别诊断

（一）诊断根据病史、疾病流行情况、鼻咽部的症状及体征，结合周围血常规及胸部X线检查可做出临床诊断。必要时进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等，可确定病因

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七、治疗

对本病的治疗目前尚无特效方法。临床上以对症处理和支持疗法为主，对部分感染病因明确者应用抗感染治疗。（一）一般治疗嘱患者多休息、多饮水，注意防寒保暖。保持室内

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八、预后

本病大部分病程短，能彻底痊愈，预后良好。少数患者可因并发风湿热、病毒性心肌炎、肾小球疾病等并发症而严重影响健康。(https://www.daowen.com)

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九、预防

对本病的预防以锻炼身体、增强体质为主。注意保持环境卫生和个人卫生。在流行季节尽量避免到公共场所（尤其是孕妇、婴幼儿、年老体弱者及其他易感者等）。在天气转冷时要注

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参考文献

[1]戈艳蕾，李建，王红阳，等.维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钙血症患者疗效观察.中国老年学杂志.2014，34（08）：2250-2251. [

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第三节　急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎（acute trachea bronchitis）是指发生在气管、支气管黏膜及其周围组织的急性炎症。该病是呼吸系统的常见疾病，可由感染、理化

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一、病因和发病机制

（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。病毒常为腺病毒、流感病毒（甲、乙型）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。细菌常为流感嗜血杆菌、

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二、病理

气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落和黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时，分泌物呈脓性。(https://www.d

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三、临床表现

（一）症状通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性

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四、实验室检查和其他检查

（一）血液检查周围血中白细胞计数和分类多无明显变化。细菌感染者病情较重时，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，核左移。（二）痰液检查(https://www.d

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五、诊断和鉴别诊断

（一）诊断依据急性病史，咳嗽、咳痰等呼吸道症状，肺部检查呼吸音增粗、双下肺干湿性啰音等体征，结合血液检查、X线检查即可做出临床诊断，同时可以进行病毒、细菌检查

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六、治疗

治疗原则以抗感染、祛痰止咳、对症治疗为主。（一）一般治疗嘱患者注意保暖，适当休息、多饮水，保持室内空气流通，有条件者可做空气消毒。（二）抗感染有细菌感染

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七、预后

本病患者多数预后良好，少数可因治疗延误或不当、反复发作等原因致使病情迁延，发展为慢性支气管炎。(https://www.daowen.com)

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八、预防

改善劳动卫生环境，防止空气污染；避免受凉、过度劳累，防止上呼吸道感染；避免吸入环境中的过敏原等，可预防本病的发生。进行适当的体育锻炼，增强体质，提高呼吸道局部的

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参考文献

[1]戈艳蕾，李建，王红阳，等.维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钙血症患者疗效观察.中国老年学杂志.2014，34（08）：2250-2251. [

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第四节　重症哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，参照全球哮喘防治创议（GINA）和我国2008年版支气管哮喘防治指

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《新编呼吸系统疾病诊断与治疗》简介

作者简介

前言

目录

第一章　常见疾病诊疗

第一节　呼吸系统解剖与功能

一、呼吸系统的解剖

二、呼吸系统的功能

参考文献

第二节　急性上呼吸道感染

一、病因和发病机制

二、病理

三、临床表现

四、并发症

五、实验室检查和其他检查

六、诊断和鉴别诊断

七、治疗

八、预后

九、预防

参考文献

第三节　急性气管-支气管炎

一、病因和发病机制

二、病理

三、临床表现

四、实验室检查和其他检查

五、诊断和鉴别诊断

六、治疗

七、预后

八、预防

参考文献

第四节　重症哮喘