实验室检查和其他检查

四、实验室检查和其他检查

1.痰液检查

哮喘患者痰涂片显微镜下可见到较多嗜酸性粒细胞、脱落的上皮细胞。

2.呼吸功能检查

哮喘发作时，呼气流速指标均显著下降，第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%，即1秒率）以及呼气峰值流速（PEF）均减少。肺容量指标可见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。大多数成人哮喘患者呼气峰值流速＜50%预计值则提示重症发作，呼气峰值流速＜33%预计值提示危重或致命性发作，需做血气分析检查以监测病情。

3.血气分析(https://www.daowen.com)

由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比例失衡，大多数重症哮喘患者有低氧血症，PaO2＜8.0 kPa（60 mmHg），少数患者PaO2＜6.0 kPa（45 mmHg），过度通气可使PaCO2降低，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒；若病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，血pH值下降，出现呼吸性酸中毒；若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。PaCO2正常往往是哮喘恶化的指标，高碳酸血症是哮喘危重的表现，需给予足够的重视。

4.胸部X线检查

早期哮喘发作时可见两肺透亮度增强，呈过度充气状态。并发呼吸道感染时，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。重症哮喘要注意气胸、纵隔气肿及肺不张等并发症的存在。

5.心电图检查

重症哮喘患者心电图常表现为窦性心动过速、电轴右偏，偶见肺性P波。