病因和发病机制
化脓性病原体进入肺内可有几种途径，最主要的途径是口咽部内容物的误吸。
（一）呼吸道误吸
口腔、鼻腔、口咽和鼻咽部隐匿着复杂的菌群，形成口咽微生态环境。健康人唾液中的细菌含量约108/mL，半数为厌氧菌。在患有牙病或牙周病的人群中厌氧菌可增加1000倍，易感个体中还可有多种需氧菌株定植。采用放射活性物质技术显示，45%的健康人睡眠时可有少量唾液吸入气道。在各种因素引起的不同程度神智改变的人群中，约75%在睡眠时会有唾液吸入。
临床上特别易于吸入口咽分泌物的因素有全身麻醉、过度饮酒或使用镇静药物、头部损伤、脑血管意外、癫痫、咽部神经功能障碍、糖尿病昏迷或其他重症疾病，包括使用机械通气者。呼吸机治疗时，虽然人工气道上有气囊保护，但在气囊上方的积液库内容物常有机会吸入到下呼吸道。当患者神智状态进一步受到影响时，胃内容物也可吸入，酸性液体可引起化学性肺炎，促进细菌性感染。
牙周脓肿和牙龈炎时，因有高浓度的厌氧菌进入唾液可增加吸入性肺炎和肺脓肿的发病。相反，仅10%～15%的厌氧菌肺脓肿可无明显的牙周疾病或其他促使吸入的因素。没有吸入因素者常需排除肺部肿瘤的可能性。
误吸后肺脓肿形成的可能性取决于吸入量、细菌数量、吸入物的pH值和患者的防御机制。院内吸入将涉及G菌，特别是在医院获得的抗生素耐药菌株。
（二）血液循环途径
通常由在体内其他部位的感染灶，经血液循环播散到肺内，如腹腔或盆腔以及牙周脓肿的厌氧菌感染可通过血液循环播散到肺。(https://www.daowen.com)
感染栓子也可起自于下肢和盆腔的深静脉的血栓性静脉炎或表皮蜂窝织炎，或感染的静脉内导管，吸毒者静脉用药也可引起。感染性栓子可含金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或厌氧菌。
（三）其他途径
比较少见。
（1）慢性肺部疾病者，可在下呼吸道有化脓性病原菌定植，如支气管扩张症、囊性纤维化，而并发症肺脓肿。
（2）在肺内原有空洞基础上（肿胀或陈旧性结核空洞）合并感染，不需要有组织的坏死，空洞壁可由再生上皮覆盖。局部阻塞可在周围肺组织产生支扩或肺脓肿。
（3）邻近器官播散，如胃肠道。
（4）污染的呼吸道装置，如雾化器有可能携带化脓性病原体进入易感染着肺内。
（5）先天性肺异常的继发感染，如肺隔离症、支气管囊肿。