三、诊断

（一）头颅CT

诊断急性SAH准确率几近100%，显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂，也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后，血液主要聚积于脚间池与环池附近。出血后第1周内CT显示最清晰，1～2周后出血逐渐吸收。

（二）腰椎穿刺（腰穿）

对CT已确诊的SAH不再需要做腰穿检查。因为伴有颅内压增高的SAH，腰穿可能诱发脑疝。如为动脉瘤破裂造成的SAH，腰穿有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。(https://www.daowen.com)

（三）头颅MRI

发病后1周内的急性SAH在MRI很难查出，但可见动脉瘤及动静脉畸形等表现，磁共振血管造影（MRA）是非创伤性的脑血管成像方法，对头颈及颅内血管性疾病可作为诊断的筛选手段。

（四）脑血管造影

是确定SAH病因的必须手段，应视为常规检查。尽早检查，能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛；动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况。