《实用神经外科学》简介
《实用神经外科学》这本书是由.黄昌尧，徐溥澄主编创作的,《实用神经外科学》共有223章节
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作者简介
黄昌尧，毕业于贵阳医学院，本科学历，副主任医师。现任职于贵州省黔西南州人民医院神经外科，已从事神经外科工作28年。曾到四川大学华西医院、北京三博脑科医院等进修学...
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前 言
神经外科学是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的...
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目录
目 录 作者简介 前 言 第一章 颅脑发育畸形 第一节 寰枕畸形 一、概述 二、扁平颅底和颅底凹陷 三、小脑扁桃体下疝 第二节 颅裂 一、鼻根部膨出 二、枕部颅...
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第一章 颅脑发育畸形
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第一节 寰枕畸形
(https://www.daowen.com)...
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一、概述
枕骨、枕大孔或第一、二颈椎的先天性或获得性骨质异常使下脑干与颈段脊髓的活动空间有所缩小，有可能造成小脑、后组脑神经和脊髓的症状。 由于脊髓有一定的柔顺性，易感受...
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二、扁平颅底和颅底凹陷
（一）概述 颅底凹陷是指枕大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔，并使之下方的寰枢椎，特别是齿状突升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在，常合并枕大孔区其他畸形，如寰...
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三、小脑扁桃体下疝
小脑扁桃体下疝又称Amold-Chiari畸形，这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。 （一）病理改变 小脑扁桃体下疝是由于后颅凹中线结构在胚胎期...
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第二节 颅裂
颅骨闭合不全的先天畸形。与脊柱裂相似，发生率远低于脊柱裂。往往在颅骨中线部位有骨缺损，无局部症以及神经症状者称隐性颅裂，多偶然发现。若颅内结构从骨缺损处膨出，则...
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一、鼻根部膨出
鼻根部脑膨出分鼻额型、鼻筛型和鼻眶型三类。有共同的颅骨缺损内口，位于鸡冠前的额、筛骨间，或在中线部，或一侧，或两侧。但从面部看，膨出囊位置各不相同；鼻额型位于眉...
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二、枕部颅裂伴膨出
（一）病理 枕部缺损位于枕外隆凸下方中线上，严重者缺损可自枕外隆凸至枕大孔，后颅窝静脉窦可以包绕骨质缺损的边缘，有时直窦可以进入膨出的部分。在脑膜脑膨出中，小脑...
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三、颅底膨出
（一）病理和临床表现 颅底膨出与鼻根部膨出相似，同样是前颅底的缺损，只是缺损的部位偏后，从面部见不到软组织肿物的脑膨出，表现为鼻腔堵塞，脑脊液漏或反复发作的脑膜...
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四、顶部膨出
约占所有脑膨出的13%，近半数患者合并有脑发育不良等畸形，如穿通畸形、胼胝体发育不良、小脑蚓部发育不良或缺如。多数患者智力发育障碍。影像学表现和治疗等与枕部膨出...
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第三节 枕大孔区畸形
枕大孔区畸形是指枕骨、上颈椎和此区域的脑、脊髓先天性畸形。颅颈移行部为一特殊区域，发育过程相当复杂。如果胎儿在发育过程中受到某种影响，则可形成多种畸形，临床上包...
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一、Amold-Chiari畸形
Arnold-Chiari畸形（基底压迹综合征），又称Arnold-Chiari综合征。本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下做舌形凸出，并越过枕...
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二、Dandy-Walker畸形
第四脑室孔闭塞综合征（非交通性脑积），又称Dandy-Walker畸形、Dandy-Walker综合征。第四脑室中间孔或侧孔为先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞；...
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三、颅底陷入症（basilar invagination）
颅底陷入症是指以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻，寰椎、枢椎齿状突等上颈椎结构陷入颅内，致使颅后窝容积缩小和枕骨大孔前后径缩短而产生症状。又称颅底压迹或颅底内翻症...
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四、扁平颅底
扁平颅底是颅颈区较常见的先天性骨畸形，如单独存在一般不出现症状，常与颅底凹陷症并发，诊断主要依据颅骨侧位片测量颅底角，即蝶鞍与斜坡所形成的角度，在颅骨侧位偏上，...
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五、寰枢椎半脱位
寰枢椎是脊柱活动度最大的部位，因此也是最不稳定的部位。产生寰枢椎半脱位的原因可以是先天性异常，也可以是获得性的。先天性原因有寰椎横韧带不健全或齿状突发育不全等导...
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六、齿状突畸形
齿状突畸形是先天性发育异常，在临床上比较少见，但是可引起明显的寰枢椎不稳定。往往在创伤或有症状时偶然被发现。寰枢椎不稳定可引起脊髓压迫症、椎动脉受压。齿状突发生...
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七、枕融合和颈椎分节不全
寰枕融合（atlantooccipital fusion）又称为寰椎枕化（assimilation of atlas），是较常见的畸形，人群发生率0.25%。常...
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第四节 颅缝早闭
颅缝早闭又称狭颅症，新生儿发病率约为0.6/1000。婴儿第一年脑重量增加近1.5倍，头围增加0.5倍，在10～12岁停止增长，颅缝主要由致密的结缔组织联系。正...
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一、一般临床表现
主要为头颅畸形，其程度与颅缝闭合的早晚而不同。多数患儿产前就有畸形存在，单纯产后的颅缝争闭并不多见。除人字缝早闭无法触及外，其他早闭的颅缝可触及局限的骨质隆起（...
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二、辅助检查
（一）X线片 显示骨缝早闭的中心缺乏正常透光性，而其他未闭合的颅缝可能增宽，甚至分离。但一些骨缝局部形成骨刺，X线（甚至CT）检查可正常。颅内压增高者可出现颅缝...
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三、鉴别诊断
注意与小头畸形进行鉴别，后者是由于脑组织发育不良而出现头颅停止增大，如无脑、积水性无脑畸形或脑发育不良。其颅缝闭合是继发的，导致颅骨发育不良。很多头形异常而怀疑...
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四、治疗方法
（一）对孕妇 一些致畸因素可以促使颅缝早闭，如苯妥英钠引起特异性的矢状缝和冠状缝闭合。一些导致胎儿骨质缺损的因素与颅缝早闭可能有关，如甲氨蝶呤。因此要避免接触此...
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五、不同类型颅缝早闭的临床表现和治疗
（一）矢状缝早闭 1.临床表现 最常见的颅缝早闭，占40%～70%，80%为男性。闭合后头颅左右方向生长受阻，主要向前后方向生长，导致长头或舟状头畸形伴额部隆起...
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第五节 脑发育不全
智能发育不全是指在胚胎期或出生以后，由于各种有害因素，导致大脑的结构、功能发育不全，临床表现以智力低下和社会适应能力差为特征的一种综合征。本病患病率国外约3%，...
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一、病因
（一）有害因素 在母孕期的有害因素，如妊娠患风疹病毒、巨神经因子病毒、弓形体病毒，或高热、毒血症、缺氧、休克等因素影响胎儿发育；分娩时胎位异常、产程过长、剧烈宫...
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二、病理
1.前脑无裂畸形两侧半球完全没有或仅有部分分开，伴有颅面畸形。 2.积水性无脑畸形是除无脑畸形外最严重的一种畸形，颅腔内绝大部分被脑脊液充斥。 3.脑穿通畸形是...