一、脑脊液漏

（一）部位和类型

脑脊液漏好发于颅底骨折，颅前窝骨折常致鼻漏，颅中窝骨折多为耳漏。由于儿童的颅骨较软、富于弹性，且鼻窦尚未发育完全，因此，儿童的外伤性脑脊液鼻漏发生率不足1%。不过，小儿的鼓室、乳突气房发育较早，故脑脊液耳漏并不少见。

脑脊液漏多数于伤后立即出现或于数日内发生，属急性脑脊液漏；少数患者迟至数月甚至数年之后开始出现，称为延迟性脑脊液漏。前者大多数在1周左右自行封闭愈合；后者一旦出现则常迁延不愈，时停时漏，往往导致颅内继发感染、反复发作性脑膜炎。

（二）临床表现

脑脊液鼻漏多见于前颅窝骨折。急性患者伤后常有血性液体自鼻腔溢出，一般在坐、垂头时漏液增加。

脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致。若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔反流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前颅窝骨折所致鼻漏。

（三）诊断(https://www.daowen.com)

脑脊液含糖量较高，故可用“尿糖试纸”测定之。有时漏出液混有血液，生化测定难以确诊，故可采用红细胞计数法，比较漏液与血液的血球计数来判定。确切的诊断仍须依靠颅骨X线片、CT、放射性核素脑池造影等检查方法。

（四）治疗

1.非手术治疗

一般均采取头高30°卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴敷。同时应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，或采用甘露醇脱水。必要时亦可行腰穿引流脑脊液。

2.手术治疗

只有在漏孔经久不愈（3个月以上）或自愈后多次复发时才需要行脑脊液漏修补术。