一、材料与方法

1.病例简介 2017年7月，45岁女性患者，因“左下后牙缺损6个月余，要求种植修复”就诊。患者于6个月前左下烤瓷桥松动而拔除患牙，影响咀嚼功能，来我院要求种植修复。临床检查：34-37缺失，牙槽骨呈刃状，宽度明显不足。颌间距离充足。44-47烤瓷桥修复，龈稍红肿。CBCT检查示：34-37牙槽嵴顶宽度2～3mm。44-47烤瓷桥修复，47牙槽骨吸收至根尖区（图1～图5）。

2.治疗计划 采用骨块移植联合引导骨组织再生的方法解决下颌后牙区水平向骨量不足的问题，延期行种植固定义齿修复。择期处理44-47。

3.治疗过程

（1）术前准备：常规术前检查，排除手术禁忌证。(https://www.daowen.com)

（2）骨增量手术：常规消毒、铺巾，必兰行局部浸润麻醉。沿着34牙槽嵴顶做水平切口，并于34近中颊侧做辅助切口，翻开梯形瓣，充分暴露术区。用取骨环钻在牙槽骨顶下方约8mm处，钻取圆形骨块3块，并开放骨髓腔，然后将圆形骨块固定在牙槽嵴顶的颊侧，术区填塞羟基磷灰石骨粉（天博），表面覆盖可吸收胶原膜（海奥），松弛骨膜后减张缝合，严密关闭创口。术后2周拆线（图6～图24）。

（3）植入种植体：愈合8个月后进行CBCT检查，成骨效果良好，满足种植体植入的要求。常规消毒、铺巾，必兰行局部浸润麻醉后切开翻瓣，逐级备洞，植入ICX种植体3颗，穿龈愈合。术后常规口服抗生素，复方氯己定含漱液保持局部口腔卫生，术后10天复诊拆线（图25～图34）。

（4）固定义齿的制作：种植体植入术后4个月复诊，转移取模，制作种植固定义齿（图35～图44）。