美学引导下牙周炎患者即刻种植即刻修复1例

高阳 蔡潇潇

摘 要 目的：以修复为导向，结合数字化技术，运用口腔种植的治疗方式，为1例潜在牙列缺失患者完成美学与功能的重建。材料与方法：上颌行全牙弓种植固定义齿修复，植入6颗种植体，即刻种植、即刻修复，临时修复3个月后进行最终修复，最终义齿使用Procera一体化钛支架，制作龈瓷，粘接全瓷冠；下颌行活动义齿修复。结果：从患者的美学设计出发，逐步推导出种植修复计划与外科计划，使得修复阶段与种植外科阶段的治疗相互契合。在以终为始的治疗理念引导下，医者在术前根据患者的理想修复效果确定修复体种类，并以此推导出患者所需修复空间、是否需要去骨或骨增量，以及相应的种植体数目和位置。在患者原垂直关系满意的情况下，调整种植手术顺序，术中使用牙与黏膜共同支持式导板引导完成12、22、15、25种植体的植入，借助取模柱和患者的后牙进行垂直高度的转移后，再进行17、27位点的种植体植入，使患者的垂直关系得以准确保留。天然牙、黏膜与固位针三重固定导板，提高种植外科手术精确性，为修复体的长期使用奠定夯实的基础。

关键词：即刻种植；即刻修复；以终为始；潜在牙列缺失；数字化口腔种植(https://www.daowen.com)

作者单位：四川大学华西口腔医院

通讯作者：蔡潇潇；Email：dentistcai@163．com

美学恢复和功能重建一直以来都是口腔种植医生关注的重点和难点。近年来，“以修复为导向”和“以终为始”的治疗理念受到口腔种植学者的广泛认可。在一例潜在牙列缺损病例中，我们通过“美学及功能设计→修复空间→修复方式→种植设计→骨增量或去骨”的设计思路，以修复为引导，指导种植设计，在术前确定患者的修复方案和种植外科方案，增加了理想修复方式的可预期性和可行性，最终获得了满意的修复效果。