数字化导板助力无牙颌种植修复病例1例

于惠 柳忠豪 许胜 孙学武

摘 要 目的：54岁女性患者，全口牙齿因龋坏拔除3年，曾行多副常规全口义齿修复，义齿戴用不适、固位不良，来诊要求种植修复。材料与方法：患者骨吸收明显，角化龈少，颌间距离25～26mm，Ⅲ类水平位置关系，面部丰满度欠佳。术前制作放射导板，拍摄CBCT，使用3Shape Implant Studio计算机辅助种植手术设计软件规划种植体的三维位置、3D打印计算机模板外科手术导板；术中使用Straumann种植系统专用导板工具盒，完成全程计算机模板外科手术，在导板引导下微创、精准植入Straumann BL TiZr 3.3mm×10mm种植体8颗（上颌、下颌各4颗），CBCT显示种植体植入方向位置理想。待种植体-骨结合良好后，进行自固位式种植覆盖义齿修复。结果：修复后2年随访观察，种植体-骨结合良好，咬合稳定，牙龈健康，患者对美观和功能满意。

关键词：放射导板；计算机模板外科手术；手术导板；自固位式；种植覆盖义齿

作者单位：滨州医学院附属烟台市口腔医院(https://www.daowen.com)

通讯作者：于惠；Email：yuhui1119@126．com

牙列缺失患者采用传统义齿修复往往存在咀嚼时缺乏固位力，发音受限、影响自信等诸多问题。种植体支持的固定修复体或者覆盖义齿显著提高了患者的满意度，成为牙列缺失患者的理想治疗手段。

种植体固位式全颌覆盖义齿是牙列缺失患者种植修复中最为普遍的一种修复方式。适用于绝大多数牙列缺失患者，尤其适合于：牙槽嵴吸收较多，固定修复难以恢复美观和发音者；全身状况及经济条件不能耐受复杂的种植手术及高额费用者；自己无法完成种植义齿的清洁和维护者。

种植体固位式全颌覆盖义齿作为修复牙列缺失的重要手段，已经逐渐被患者广泛接受。近年来，随着锥形束CT扫描技术、计算机辅助种植手术设计软件以及制作手术导板的快速成型技术在牙科领域快速发展，三者结合产生的计算机辅助种植外科技术（computer-assisted implantology，CAI）极大促进了种植技术的发展。计算机辅助种植外科是指通过计算机软件处理具有窦腔、神经管及软硬组织术区三维立体结构的CT数据，呈现骨与未来义齿的结构信息，在三维空间中进行种植体设计并转化为加工文件，据此生产出个性化的手术导板以引导种植手术，实现由虚拟到现实的过程。CAD/CAM技术的普及使口腔医学迈上一条集约、高效、精确、数字化的道路，数字化诊疗模式是口腔医学的发展趋势与主流技术，简约快捷地取得高精度的数字化模型是整个数字化诊疗成功的前提与基础，并在一定程度上决定了该技术在口腔医学中的发展前景。