三、讨论

1.种植体支持的固定义齿 研究表明下颌无牙颌即刻修复4～6颗种植体即可取得良好的临床效果。患者下颌为Ⅱ类骨，不同牙位骨量不一。从分散应力、骨量及费用考虑，此病例下颌同时植入4颗种植体，两侧最后1颗植体斜行植入，修复体设计为短牙弓。术中采用简易手术导板，减少了手术时间。植体植入扭矩均大于35N·cm，可行即刻修复，缩短缺牙时间。(https://www.daowen.com)

2.角化龈移植术 Lang教授提出为了保持牙周健康，需要2mm的角化黏膜，其中包括1mm的附着龈。角化龈在种植体周围菌斑控制及预防牙龈退缩方面具有积极作用。另外，充足的角化龈，避免了种植体周围软组织牵拉疼痛。在本病例中，角化龈移植术增宽下颌后牙区角化龈，移植瓣成活良好。术后1个月、2个月复查角化龈宽度稳定，色泽正常。患者修复体戴用良好，牙龈未见红肿。由此可见，角化龈移植有效促进了种植体周围菌斑控制和清洁，提高了患者的满意度和舒适度。