美学区不良种植修复的正畸种植联合再治疗
周聪 刘宛鑫
摘 要 目的：上颌前牙区的种植治疗非常具有挑战性，不仅要达到理想的种植体三维位置，更要维持牙槽骨的丰满度，实现长久的美学修复效果。而美学区种植失败后的再治疗更是充满了不确定性，也给患者及医生增加了更大的心理压力。材料与方法：22岁女性患者，因10年前接受的种植修复体美观不佳就诊，11不良修复体，种植体颊侧骨丧失，前牙区咬合关系不良。微创取出11牙种植体后，行GBR术重建牙槽嵴形态，开始正畸治疗。6个月后术区软硬组织状态恢复良好，此时对患者进行心理引导，减轻对再次种植治疗的心理压力。简易导板引导下微创植入种植体，随后继续调整咬合关系。4个月后行二期手术，取模制作临时修复体行牙龈塑形，缺牙间隙行正畸调整，经过6个月的调整后牙龈乳头基本形成，制取个性化印模完成最终修复，戴牙6个月后复诊。结果：种植修复的粉红美学及白色美学均达到理想结果。患者对治疗结果满意。修复6个月种植体周围骨组织稳定。结论：美学区种植应严格把握适应证，对种植失败再治疗的患者，能否重建牙槽嵴的软硬组织结构是治疗成功与否的重要前提，而重建患者对治疗的信心更加重要，否则难以获得患者配合。精确的种植体三维位置以及牙龈形态的精细调整更是美学治疗成功的关键。
关键词：美学区种植；并发症；正畸种植联合治疗(https://www.daowen.com)
通讯作者：周聪；Email：zhoucong@sdu.edu.cn
美学区的种植治疗具有较高的风险性及挑战性，在病例选择、术前设计、手术操作以及其他治疗流程中出现的任何失误都可能导致最终修复结果的失败。种植治疗的失败会对患者精神状态产生诸多负面影响，这也使患者在接受二次治疗时承担更多的精神压力并对治疗结果失去信心。因此，对美学区种植再治疗的患者应重视对其的心理干预及引导，重新获得患者对治疗的信心。医生在处理美学区种植并发症时会面对更为复杂的状况，软硬组织的处理难度大大增加，治疗结果的可预期性明显下降，这就要求种植医生不仅具有常规美学区种植治疗的各项技能，还要具有充足的软硬组织处理经验，能制订较为完善的治疗方案并根据治疗过程中的实际情况随时做出正确的判断。