二、结果
本病例是对前牙美学区种植失败病例的再治疗，经过近2年的种植及正畸联合治疗，最终获得了较为满意的治疗结果。种植修复的粉红美学及白色美学均达到理想结果。在此病例中，种植体取出后能否重建牙槽嵴的软硬组织结构是治疗成功与否的重要前提，标准的GBR流程以及患者良好的全身状况都是重要的基础条件。对患者精神状态的理解和安抚成为种植再治疗能否成功的又一关键因素，如不能取得患者的配合，将对治疗造成巨大的障碍。精确的种植体三维位置、牙龈形态的精细调整以及正畸的不断调整都是取得良好治疗效果的必备条件。
图1 患者初诊口内正面像，11不良修复体，前牙咬合关系不良
图2 微创取出种植体
图3 植骨区域去皮质化
图4 植入Bio-Oss骨粉
图5 覆盖海奥C膜
图6 严密缝合创口
图7 种植体取出后6个月愈合状况
图8 简易导板引导下植入种植体
图9 种植体植入位置良好
图10 种植体植入后CBCT矢状面可见种植体唇侧骨板约2mm
图11 种植体植入后CBCT冠状面可见种植体深度理想
图12 种植体植入4个月后CBCT矢状面可见种植体唇侧骨板稳定
图13 种植体植入4个月后CBCT冠状面可见种植体近远中骨组织稳定
图14 术后4个月行二期手术
图15 取模后制作临时修复体行牙龈塑形，11缺牙间隙略大于21近远中宽度(https://www.daowen.com)
图16 临时修复体戴入后咬合面像
图17 牙龈塑形3个月后正面像
图18 牙龈塑形3个月后咬合面像
图19 牙龈塑形6个月后正面像，中线处约有0.5mm间隙未能关闭
图20 牙龈塑形6个月后咬合面像，冠颈部丰满度恢复良好
图21 应用个性化印模杆取模
图22 螺丝固位最终修复体戴入后咬合状态
图23 螺丝固位最终修复体戴入后正面像
图24 螺丝固位最终修复体戴入后咬合面像
图25 最终修复体戴入后CBCT矢状面可见牙冠完全就位，种植体唇侧骨板稳定
图26 最终修复体戴入后CBCT冠状面
图27 修复完成6个月后咬合状态
图28 修复完成6个月后正面像
图29 修复完成6个月后咬合面像
图30 修复完成6个月后牙片可见种植体周围骨质稳定