三、讨论
上颌前牙的种植治疗是一个高级而复杂的程序，需要基于“以终为始”“以修复为导向”的治疗方案，制订完善的治疗计划和实施精确的外科操作。患者常常不能接受短期内门牙的缺失，因此即刻种植显得尤为重要。然而，即刻种植本身并不能阻断拔牙后骨质吸收，这主要是由于牙齿拔除后依赖于牙根和牙周膜存在的束状骨会逐渐吸收，以颊侧骨板垂直向吸收为先且骨板越薄吸收越多。中国人前牙区薄龈薄骨型居多，因此跳跃间隙植骨使薄壁型转为厚壁型对保证种植体长期稳定性非常有必要。此外，前牙区种植体的选择也非常重要。带有自攻性的根形种植体更适合于美学区即刻种植，而且平台转移的种植体发生骨吸收的概率更小，基台的直径和种植体的直径之间的差距越大，骨吸收越小。
图1 初诊正面像
图2 初诊口外像
图3 初诊上颌像
图4 初诊下颌像
图5 初诊正中咬合像
图6 初诊右侧咬合像
图7 初诊左侧咬合像
图8 术前矢状位1
图9 术前矢状位2
图10 术前水平位
图11 一期拔牙
图12 一期搔刮
图13 一期种植体植入
图14 一期植入骨粉
图15 一期骨膜覆盖
图16 一期伤口缝合
图17 术后根尖片
图18 更换临时基台
图19 临时冠塑形
图20 临时冠完成
图21 临时冠戴入根尖片
图22 术后第二天复查
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图23 术后2周复查
图24 术后1个月复查
图25 术后3个月复查
图26 术后6个月复查
图27 个性化取模
图28 术后6个月比色
图29 取模拍根尖片
图30 永久戴牙前咬合像
图31 永久戴牙牙龈袖口
图32 永久戴牙基台就位
图33 永久戴牙基台就位根尖片
图34 永久戴牙口内咬合像
图35 永久戴牙口内半口像
图36 永久戴牙口外像
图37 永久戴牙正面像
图38 永久修复戴牙根尖片
图39 1年后复查咬合像
图40 1年后复查上颌像
图41 1年后复查轮廓美学
图42 1年后复查口外像
图43 1年后复查根尖片
图44 1年后复查矢状位
图45 1年后复查水平位