上颌中切牙外伤即刻种植即刻修复1例

陆春露 曹霄宇

摘 要 目的：本文介绍1例11外伤后即刻种植即刻修复，6个月后唇侧袖口出现一瘘管，使用Nd：YAG激光对其安抚封闭，并用Er：YAG激光行21冠延长，观察随访12个月，获得了良好的稳定的美学修复效果的病例，探讨此病例治疗过程中的手术及修复程序，为以后临床工作提供一定的参考与经验。材料与方法：选取苏州口腔医院种植中心就诊的因外伤需种植11的患者为研究对象，术前对患者进行全面的口腔检查及CBCT检查，确定治疗方案后，行11即刻种植即刻修复，3个月后用Er：YAG激光行21冠延长，6个月后通过个性化印模将种植体颈部穿龈轮廓转移到修复模型上，在最终修复体戴入前发现11唇侧植体冠方有一米粒大小的瘘管，利用Nd：YAG激光对其进行封闭，LLLT模式进行安抚，促进愈合。最后通过粘接固位完成最终修复。定期随访和影像学检查，观察牙龈乳头充盈情况、龈缘是否协调一致、唇侧丰满度是否塌陷，口腔卫生的维护。结果：患者在完成最终修复后的12个月内，种植体与骨组织结合良好，牙龈形态、色泽均正常，牙龈乳头充盈修复体邻间隙，龈缘水平协调一致，唇侧轮廓饱满，软硬组织稳定。结论：即刻种植尤其是前牙美学区的即刻种植，能有效地保持和恢复软硬组织美学效果；跳跃间隙内及唇侧骨板表面同时植入骨粉颗粒有助于维持种植后颊侧骨板的丰满度；Nd：YAG激光对瘘管的安抚封闭效果显著，Er：YAG激光行冠延长手术创伤小、术后愈合快、效果稳定，有助于获得理想的美学修复效果。

关键词：即刻种植即刻修复；激光；牙龈塑形

作者单位：苏州大学附属口腔医院(https://www.daowen.com)

通讯作者：陆春露；Email：397634210@qq．com

美学区的种植治疗被视为是复杂或者高度复杂的临床程序。近年来，即刻种植的概念在口腔种植领域受到了越来越广泛的应用。研究表明，其临床成功率与延期种植相当，并且减少了患者就诊次数、等待时间及空牙期，受到越来越多患者和医生的青睐。

激光的应用使口腔外科手术变得简单、方便，具有术中止血效果显著、视野良好、术后无须缝合、术后感染概率低、避免服用抗生素等优点。Er：YAG（掺铒钇铝石榴石）激光的波长是2940nm，属于中红外线激光，对组织的热损伤小，造成损伤范围在10μm，作用深度非常浅，因其准确性、高效率、无痛、出血少及杀菌等特点，在口腔软硬组织应用中显示出独特的优越性。Nd：YAG（掺钕钇铝石榴石）激光属于低能量激光，能改变血管通透性，减低炎性渗出的速度和程度，使充血和水肿减轻；能促进RNA、DNA和蛋白质的合成增加，新生血管的生成，加速上皮化。本病例是11外伤后即刻种植即刻修复，术后6个月发现唇侧颈缘有一瘘管，应用Nd：YAG激光瘘管封闭良好且没有复发。21应用Er：YAG行冠延长术，术中出血少，患者反应轻，效果维持良好，值得临床上推广。