一、材料与方法

1.病例简介 28岁男性患者。主诉：左上活动假牙不舒适6个月要求固定修复。病史：6个月前左上尖牙因龋坏、松动，在外院检查诊断为乳牙滞留，给予拔除后，行活动义齿修复，现觉舒适、美观度欠佳，要求固定修复。口内检查：23缺失，牙龈良好，缺牙区冠部近远中距离约6.5mm，唇侧牙槽骨凸度欠饱满。13乳牙形态，无松动不适。全口牙龈状况良好，未见深牙周袋，咬合关系正常。CBCT检查：23、13缺失，53乳牙牙根未完全吸收。

2.治疗计划

取模，将模型数据通过扫描导入第三方设计软件。将CBCT数据导入第三方设计软件，将模型与CBCT数据进行整合，生成种植设计方案，制作出种植导板。

手术方案：种植导板引导下非翻瓣种植。

种植系统：法国Anthogyr。植体型号：3.5mm×12mm。

3.治疗过程（图1～图30）

（1）手术过程：安放种植导板，确定导板稳定无翘动。环切钻切开牙龈。在种植导板引导下，初始钻定位方向与深度，逐级预备，术中注意低转速与水冷却。取下种植导板，采用系统钻进行终末预备，术中仔细观察预备方向与深度。(https://www.daowen.com)

预备完成，植入3.4mm×12mm种植体。仔细确认植入深度，最终种植体植入初期稳定性45N·cm。安放合适的愈合基台，基台近远中有1mm牙龈。

术后CBCT显示种植牙植入方向与初始设计基本一致，与邻牙保留有安全距离，三维位点良好。

术后3个月复查：种植体近远中、颊舌侧骨组织稳定，颈部骨高度良好，骨宽度＞2mm。

（2）修复过程：取下愈合基台，牙龈袖口形成良好，安放开窗式印模杆，制取印模，咬合记录，比色。

修复体制作完成，口内试戴基台，就位良好，牙冠试戴，调整咬合，抛光，最终采取粘接固位方式戴入永久修复体。

修复后6个月复查，红色美学指数分析：近中龈乳头、远中龈乳头、软组织水平、软组织外形、根部凸度、软组织颜色、软组织质地7个指标，最终PES得分12分，患者满意度好。