数字化种植导板引导下的全口种植固定修复1例

赵西博 袁清敏 王国庆 石磊 冯艳川

摘 要 目的：探讨在CAD/CAM数字化种植外科导板引导下全口牙列缺失的“精准化”种植固定修复的临床效果。材料与方法：本病例选取上下颌牙列缺失患者1例，上颌前牙区牙槽骨吸收较多，术前与患者沟通交流，制订全口种植固定修复方案，应用3Shape软件设计数字化种植导板，术中在导板指引下上颌于11、13、14、16、21、23、24、26位置植入Osstem种植体8颗，下颌于33、34、36、43、44、46位置植入Osstem种植体6颗，行分段固定桥修复，保证种植体精准植入理想的三维位置，上颌前牙区行GBR术，5个月后行二期手术，6个月后拍摄X线片确认种植体达到骨结合后戴入过渡修复体，9月后戴入永久修复体。结果：数字化种植导板引导下实现了种植体精准植入，精度分析示种植体实际植入位置与虚拟设计位置基本匹配。全口义齿戴入后面部比例协调，上下唇部丰满度恢复充分，咬合均匀稳定。观察期内，种植体支持式固定义齿功能及舒适性都良好，无种植体及修复体并发症。结论：计算机辅助设计与制作种植外科导板在严重萎缩的牙槽骨种植手术中能够指引种植体植入理想的三维位置，种植美学效果佳，种植体周围骨结合稳定。

关键词：数字化种植外科导板；CAD/CAM；种植固定义齿修复

作者单位：安阳市第六人民医院（安阳市口腔医院）(https://www.daowen.com)

通讯作者：王国庆；Email：wgqyjh@126．com

无牙颌修复是临床修复治疗的重大难题，全口牙列缺失后，由于生理性刺激消失导致牙槽骨垂直向及水平向吸收，颌弓缩小，附着龈萎缩，支持组织相应减少，导致传统全口活动义齿固位不良，稳定性差，咀嚼效率低，从而造成患者的生活质量降低。随着口腔种植修复技术的发展，口腔种植修复已经成为牙列缺失患者进行义齿修复的重要选择，尤其种植体支持的固定义齿修复因其良好的咀嚼功能、美观及舒适性受到更多患者的欢迎。

近年来，随着数字化技术的不断进步，计算机技术已经广泛应用到口腔种植修复领域，从术前数字化印模制取、三维影像数据的获取、数字化种植导板指引下的外科手术到种植修复体的设计加工，数字化技术涉及整个治疗过程的每一个步骤，最大限度利用患者剩余骨量，实现种植体精准植入，减少手术创伤，是未来无牙颌种植修复的趋势。