一、材料与方法

1.病例简介 44岁男性患者。主诉：上颌后牙缺失6个多月，要求种植修复。现病史：6个月前上颌右侧后牙因咬硬物致牙劈裂，于外院拔除，为求进一步治疗，今至我科就诊。既往史：否认糖尿病、心脏病、高血压等全身系统性疾病，否认肝炎等传染性疾病史，否认药物过敏史，否认家族遗传性疾病史。专科检查：面部基本对称、无畸形，开口型正常，无张口受限；双侧颞下颌关节无弹响、疼痛，耳前区无压痛，颌面部未扪及肿大淋巴结。口内检查：口腔卫生状况可。15缺失，修复空间可，双侧磨牙呈中性关系，其余未见明显异常。CBCT示：15骨高度足够约15.9mm，骨宽度约4.2mm，腭侧骨吸收呈凹陷。

2.诊断 15缺失。

3.治疗计划 根据CBCT及临床检查，设计数字化导板，在数字化导板引导下利用环形钻进行取骨同期种植，4个月后二期手术、牙冠修复。

4.治疗过程（图1～图24）(https://www.daowen.com)

（1）术前准备：先行牙周基础治疗，利用3Shape进行口内扫描及术前CBCT，制作数字化导板。

（2）种植外科：在15行阿替卡因局部浸润麻醉，牙槽嵴顶偏腭侧做一横行切口，沿着邻牙行沟内切口，翻开黏骨膜瓣，放入数字化导板，环形钻定点，制取自体骨块，逐级扩孔备洞，同时收集自体骨屑，植入NobelReplace CC NP 3.5mm×13mm，放入封闭螺丝。将自体骨块放于腭侧，Bio-Oss骨粉+自体骨混合物填于腭侧及牙槽嵴顶处，Bio-Gide膜+ A-PRF膜双侧膜覆盖，缝合切口。术后10天拆线，常规医嘱行抗菌消炎，4个月行二期手术，更换愈合基台。

（3）上部修复：进行ISQ测试平均达78，进行取模，制作修复体。戴牙当天拍摄根尖片，基台牙冠就位良好。

（4）1年后复诊：口腔卫生状况可，牙龈色、形、质正常，种植体骨结合良好，未见骨吸收，咬合接触良好。