三、讨论

2026年08月23日

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三、讨论

随着口腔种植修复技术的成熟，目前已成为牙列缺损、缺失患者进行义齿修复的重要选择。但是种植体植入理想的三维位置，有充足的骨量及软组织才是种植体长期稳定的关键。在临床中常遇到一些患者由于缺牙时间长导致牙槽骨吸收过多，或者由于牙周病等，导致牙槽骨高度和/或宽度不足。这就要求我们在种植前，常需要进行合适的骨增量技术，恢复缺损的骨组织。临床中常用的骨增量技术主要有GBR、骨劈开术、块状骨移植等，均有各自的适应证和优缺点。GBR技术主要是使用人工骨替代物进行骨增量，一定程度上增加患者费用；块状骨移植，需要开辟第二术区，增加患者术后反应，对术者要求高。因此，寻求有效的辅助手段，以体现微创、美学、高效、安全的口腔种植理念尤为重要。

数字化导板基于数字化虚拟种植体植入，将缺牙区拟植入种植体的植入部位、数量、三维位置与轴向等信息参数转化为STL文件格式，通过数控精密机床或用快速成型方法加工，制作用于术中的高精度定位外科模板，引导外科医生的操作，从而确保术前所计划治疗方案顺利实施。数字化技术的出现，可以将精密的术前设计、准确的术中控制和可靠的术后预测得以实现。

数字化导板可分为牙支持式、黏膜支持式和骨支持式3种，结果显示：牙支持式导板精确度最高。本病例采用牙支持式导板，在牙槽嵴狭窄情况下，术中精准植入种植体，将拟植入部位种植窝洞制取自体骨块，术中收集自体骨粉+Bio-Oss混合物填入腭侧及牙槽嵴顶，充分利用种植窝洞的骨量，减少人工骨粉的大量使用。Bio-Oss骨粉为引导新骨组织的再生，提高理想的框架，自体骨具有骨诱导性和骨传导性，加速骨细胞的攀附，保证成骨效果。采用Bio-Gide膜和A-PRF膜双侧覆盖，可有效促使缺损区骨细胞的生长，A-PRF膜覆盖在Bio-Gide膜上，加快软组织的愈合。术后4个月复查CT，种植体颈部腭侧骨密度与邻近牙槽骨接近，骨愈合良好，ISQ值平均达78，种植体骨结合良好。修复体负载1年后，牙龈色、形、质正常，根尖片示种植体颈部无骨吸收。在数字化导板引导下植骨同期种植，可以实现精准植入，避免复杂的骨增量手术，缩短了治疗时间。