一、材料与方法

1.病例简介 41岁男性患者。10年前因门牙外伤在外院做烤瓷修复，1个月前烤瓷冠脱落。

病例纳入标准：有无法保留的根折牙、无法治疗的龋坏和残根、无法保留的牙周病患牙，并同意种植修复的患者。病例排除标准：有根尖感染的患牙、急性炎症活动期的牙周病牙、相邻软组织急慢性炎症的患牙、有重度缺损以及患有不适合种植手术的全身性疾病者、夜磨牙患者和大量吸烟者。

2.治疗过程（图1～图35）

（1）术前准备：完善口腔检查及放射线检查，制订治疗计划，整合3Shape口扫数据和CBCT数据设计数字化导板。(https://www.daowen.com)

（2）外科手术：采用微创拔牙。常规局部浸润麻醉、切开、翻瓣，用微创拔牙器械拔除患牙，搔刮牙槽窝，过氧化氢、生理盐水交替冲洗。 戴入种植导板，根据咬合确实位置，逐级备洞，撤除导板最后一钻使用Strumann 2.8mm钻头，植入种植体，同期跳跃间隙植入Bio-Oss骨粉，微创剥离唇侧骨壁，修剪并放入Bio-Gide膜。愈合基台周围植入PRF生长因子压膜，随即将Bio-Gide膜展平并塑形，6-0缝线间断缝合牙龈乳头部分，水平褥式缝合固定Bio-Gide膜。

（3）临时及永久修复体制作及戴入：利用3Shape修复软件镜面投照法设计螺丝固位临时修复体，3天后戴入修复体，正中、侧方咬合无干扰。采用加减法1个月内对临时修复进行3次唇舌面精细调整，达到满意的轮廓后，数码比色、制取个性化印模。口外粘接最终修复体。

（4）材料和器械：手术材料：Straumann Roxolid SLActive BLT骨水平NC 3.3mm×12mm种植体、Bio-Oss Collagen＋Bio-Gide膜＋PRF生长因子。临时冠材料：Staumann NC临时基台。最终冠使用Staumann NC Variobase基台＋全瓷基台。