三、讨论

随着影像技术及计算机技术的不断发展，口腔种植技术也正经历一场数字化革命，所谓数字化种植就是指借助数字化手段辅助我们进行口腔种植治疗。

数字化的CBCT可为种植治疗计划提供高精度的横断面影像及可靠的骨的线性测量，因此CBCT已成为口腔种植术前常用的诊断及设计工具，用来观察患者颌面部重要解剖结构，并对术区的骨条件进行定性和定量的评价。

数字化口腔印模是通过各种数据采集方法，将口腔牙列形态或传统的石膏模型通过光学扫描转换为数字模型。术前的口腔扫描，采集口内信息，辅以3D打印技术，可将数字模型转化为实物模型。种植牙修复阶段的口腔扫描，将扫描杆固定于种植体上，利用光学印模技术获得扫描杆表面信息，生成虚拟模型，利于特有的数字化软件和扫描杆的尺寸信息，可以得到扫描杆与种植体位点的空间位置关系，最终确定种植体的准确位置和方向，这样完全复制出口内种植体的实际情况，这种方法与传统的硅橡胶进行口腔模型制取相比，后者更容易使患者感觉恶心，舒适感比较差。(https://www.daowen.com)

结合CBCT和数字化口腔印模，以数字化辅助的种植体植入软件，可以在软件中进行种植体植入模拟，同时模拟排牙，以最终能达到的修复效果为导向，设计理想的种植体植入位点，制作出数字化种植外科导板，真正做到以“终”为“始”。手术中借助导板工具盒和静态数字化种植外科导板，来实现种植手术的精准和微创。数字化种植导板可分为牙支持式、黏膜支持、骨支持式及混合支持式，本病例采用牙支持式，相比较而言，准确度最高。临床事实证明，种植导板对医生的操作技术要求并不低于传统种植手术，其成功使用仍依赖于术前合理的设计及术中丰富的操作经验。后期的种植义齿设计，依托扫描设备及专业设计软件（如CAD），结合3D打印等技术，临床已经可以实现全程数字化修复，经过软件设计修复体的位置、形态、咬合等要素，直接对接立体光刻机或3D打印机等输出设备，得到修复体。

本病例的以“终”为“始”的牙列缺损的数字化种植治疗流程所采用的数字化手段仅限于CBCT、数字化印模、虚拟三维手术规划、数字化种植外科和数字化修复等治疗方式，但目前能辅助数字化种植的手段还有面部扫描、数字化面弓、虚拟治疗（模拟拔牙、模拟排牙）、咬合诊断（T-Scan）、数字化导航实时引导种植手术等，还有随着计算机和大数据的发展，5G远程会诊、大数据医疗、人工智能、VR以及手术机器人种牙等已逐步应用于临床医疗领域，这也必将对数字化的种植治疗产生积极影响。所有数字化的手段，都只是临床的辅助工具，而且需要依靠相关的数字化设备和工具，因此数字化技术有其自身的技术敏感性和设备的昂贵性，更大范围的推广和应用，还需进一步观察总结。