1　概念

食管-贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome，MWS）是由于频繁的剧烈呕吐或腹内压骤然升高导致食管下段和（或）食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起的以上消化道出血为主的症候群。临床表现以不同程度的呕血或黑便为主要表现，也可有裂伤而不出血者。任何原因引起的腹内或胃食管内压力增高到一定程度时，均可导致本病发生。MWS发病的主要原因是大量饮酒后呕吐，主要为酒精的直接毒性和非毒性作用。频繁剧烈呕吐的原因包括酗酒、妊娠反应、急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、内镜检查、糖尿病酮症酸中毒或尿毒症、心绞痛或急性心肌梗死等。引起胃内压力增高的其他因素还有剧烈咳嗽、顽固性呃逆、用力排便、举重、分娩等。某些腹内疾病，如反流性食管炎、食管裂孔疝、消化性溃疡病等往往与MWS同时存在，这些疾病可能在食管贲门黏膜撕裂综合征的发病上起促进作用，其中食管裂孔疝的作用最明显。本病病理表现为食管远端黏膜和黏膜下层的纵行撕裂，多为单发，也有多发。裂口伤长宽不等，基底部为血凝块和黄色坏死组织覆盖，边缘清楚。有研究报道，国外MWS好发于＞65岁的男性，多数患者有合并症；国内好发于中青年男性，多数有饮酒史或消化道疾病。MWS出血占所有上消化道出血疾病的比例为6%～14%，属于内科急症，其出血迅速，严重者可发生休克甚至死亡，经止血治疗后仍有再出血率为16%，一年后再出血率为12%，1个月内死亡率为11%。(https://www.daowen.com)