2.2　辅助检查

2.2　辅助检查

2.2.1　核素扫描技术

目前核素扫描的闪烁法固体胃排空是评估胃排空和诊断胃轻瘫的“金标准”技术。检查前禁食水8～12 h，患者取坐位服用试验餐，用In和99mTC分别标记液体和固体食物，1 min内服完，餐后患者保持坐位，以胃为中心采集，得出胃的放射性计数。现在认为在进餐后1 h胃内容物大于90%，2 h胃内容物大于60%，4 h胃内容物大于10%为胃排空延迟。该方法能确切检查试验餐在胃内排空的情况，具有准确性高、客观定量、符合胃正常生理等特点，但存在价格高昂、可重复性差、设备要求高等缺点。

2.2.2　超声检查

三维超声可将目标区域单独提取出来，从而建立该区域的容积模式并测出该区域的容积。有研究表明，超声所定位缩窄带与放射性同位素法观察到的放射性核素分布较稀疏的胃角处相一致，且两种方法对胃排空的检测结果高度一致。三维超声成像技术具有精确简便、重复性好、价格低廉等优势，但值得注意的是，超声也存在一定的局限性：该方法对肥胖或胃窦位于胸廓内的患者应用受限，其准确性也与操作医师的水平有关。此外，超声对液体食物排空功能的检测效果明显优于固体食物，而固体食物排空障碍对于早期诊断糖尿病胃轻瘫更有价值。

2.2.3　X线检测

通过观察不透X线的钡剂在胃肠内的运动过程来检测胃肠动力。正常胃的液体半排空时间为15～20 min，固体半排空时间少于6 h。糖尿病胃轻瘫患者钡剂排空时间明显延长，同时可见胃扩张及运动减弱。此方法具有设备普及、价格低廉等优势，但缺少对试验餐及标志物的量化标准，降低了结果的准确性。(https://www.daowen.com)

2.2.4　多排螺旋CT

服造影剂后，定时多次做CT检查。该方法具有简便易行、患者无痛苦、可清楚判断器质性病变的累及程度等优点，在诊断胃肠道器质性疾病方面较其他方法更具优势（除胃镜之外）。然而CT在评价胃排空功能方面的应用尚待进一步研究。缺点是存在射线暴露。

2.2.5　磁共振成像

它可以提供精确的解剖扫描图像，并实时收集相关胃容积排空信息。对指导治疗有一定的价值，更可为胃排空障碍患者的诊治提供一种新型有效的检查手段。但数据处理缺乏标准化，且费用昂贵。

2.2.6　其他检查

（1）内镜检查：胃镜检查时胃内存在残留物或胃石，而未发现结构性梗阻时，应高度怀疑胃排空延迟。（2）胃电图检查：通过体表测定慢波胃电活动可初步分析胃的活动状态。摄入标准试餐后，如慢波活动减少至每分钟2次以下，则可诊断为胃轻瘫。胃电图检查有助于鉴别机械性胃流出道梗阻和特发性胃轻瘫。多表现为胃动过缓、慢速节律紊乱、胃动过速、快速节律紊乱、节律失常等。（3）13C呼气试验：通过摄入标志过的试验餐，经过十二指肠的吸收和肝脏的代谢，最终氧化后形成13C，通过测定呼出13C的量间接计算出胃排空的速度。胃排空是从进食13C到呼气样本出现13CO2整个过程中的限速步骤。此法可以安全、无创、准确地检测胃排空功能。但此方法易受患者体内其他因素的影响，在一定程度上限制了其在临床上的应用。（4））胃生物阻抗测定法：简称阻抗测量技术，是根据试验餐的电传导性与其周围组织存在差异的特点，通过采集与胃排空功能相对应的信息来间接反映人体胃部的排空功能及生理状况。该技术具有安全无创、反映信息较丰富、简便客观且价格优惠等优势，现已成为检测胃排空功能的有效方法。此外，该种方法的可靠性及可重复性尚有争议。