1　概念

胃石（gastric bezoar）是指进食某些食物或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物或硬块，既不能被消化，又不能顺利通过幽门部。根据胃石的成因可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石及混合性胃石。胃石症则是胃石引起的上腹部不适、腹痛、腹胀等临床症状。（1）植物性胃石：主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤维等与胃酸作用后凝集成块。它在各种胃石中最为多见。多数因空腹进食大量含有鞣酸、果胶的柿子、黑枣、山楂、石榴等水果引起，而未成熟或未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高。在胃酸作用下，鞣酸与食物中的蛋白质结合形成不溶于水的沉淀物（即鞣酸蛋白），沉淀在胃内。同时水果中的果胶、树胶遇酸也发生凝结，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块，许多凝块可互相黏结积聚形成巨大团块状的胃石。若上述食物与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物一同食用，会增大胃石发生的风险。胃石进一步进展，胃石表面的鞣酸等物质，在胃酸作用下进一步结合沉淀，使胃石表面硬度越来越强。（2）动物性胃石：是由于咽下较多的毛发、兽毛或兽毛制品、难消化的牛肉等在胃内缠绕或沉积而成团块，同时尚可能混有植物纤维等。其中90%患者为女性，多有病态心理或嗜异症病史。乳酸性胃石多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，低体重新生儿为运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成胃石。（3）药物性胃石：是长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药（如氢氧化铝凝胶、磷酸钙）、中药丸及X线造影钡剂等形成。有些药物成分如碳酸钙、铋剂及一些坚硬的中药丸、造影用的硫酸钡也有在胃内形成胃石的报道。这些药物可在胃内沉淀，也可在胃酸作用下形成小团块与食物残渣聚结在一起形成胃石。（4）混合性胃石：是针对胃石的主要成分及其形成因素而言，由多种成分混合而成。胃石易发生在老年人、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术病史等患者中，可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。胃石形成后其对胃壁存在机械性摩擦、压迫。胃石在胃的蠕动下前进，反复摩擦致使胃黏膜机械性损伤，同时其压迫胃黏膜影响血运，使黏膜受损，胃石反复刺激使胃酸分泌增多，加重了黏膜破损糜烂。胃石越大越不规则，越易引起胃黏膜的损伤，致胃黏膜糜烂、缺血性坏死，甚至导致溃疡、出血、穿孔。(https://www.daowen.com)