1　概念

十二指肠壅滞症（duodenalstasis）又称十二指肠良性梗阻，是指各种原因引起的十二指肠排空受阻，间歇性或持续性排空障碍，甚至导致梗阻部位近端十二指肠扩张和食糜不能顺利通过十二指肠所产生呕吐、腹痛、消瘦等症状的临床综合征。十二指肠壅滞症临床上一般分为机械性和功能性两大类。机械性的是指由于各种原因导致十二指肠肠腔梗阻，而功能性的无真正的梗阻，临床上除极少数是功能性的外，大多数是机械的。引起十二指肠排空受阻的原因跟多，主要有以下几种病因：（1）十二指肠本身的病变。①十二指肠溃疡病：多为十二指肠球部或降段慢性溃疡反复发作，逐渐形成疤痕性狭窄；②十二指肠肿瘤约为消化道肿瘤的14%～20%。属良性者以腺瘤居多，约占十二指肠良性肿瘤的50%。其次为平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、神经源性肿瘤、纤维腺瘤或混合瘤等。十二指肠肿瘤多表现为上消化道出血，仅有少数体积较大时才逐渐出现不全性或完全性梗阻；③憩室：十二指肠憩室一般不引起梗阻，但若巨大憩室压迫或急性憩室炎症时十二指肠水肿、痉挛，可以发生不全性梗阻）；④十二指肠急性炎症，肠壁水肿；慢性炎症（如结核等）肠壁纤维疤痕增生收缩，可发生不同程度的狭窄和不全梗阻；⑤十二指肠损伤：主要是闭合性腹部创伤时，十二指肠损伤或十二指肠壁的浆肌层或黏膜下层血肿引起梗阻。（2）十二指肠周围器官的病变压迫。胰头部或胆总管的囊肿、肿瘤。附近组织器官炎性粘连、束带或肿大的淋巴结。肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）。巨大的右侧后腹膜肿瘤或炎性包块、肾盂积水等均可压迫或挤压十二指肠。（3）先天性病变。较多见于先天性肠旋转不良，环形胰腺。其次见于十二指肠闭锁或狭窄、十二指肠隔膜。偶见于巨大的先天性胆总管囊肿，十二指肠重复畸形压迫十二指肠等。（4）十二指肠腔内异物、蛔虫团，通过胆囊十二指肠瘘进入十二指肠的巨大胆结石等导致梗阻亦有个别报道。本病任何年龄都可以发病，但以40岁左右的成人为多见。女性较多于男性。无力型体质或长期卧床的病人多发，如伴有脊柱前凸畸形则更易发病。本病应与消化性溃疡病、幽门梗阻、十二指肠外肿瘤压迫等鉴别。(https://www.daowen.com)