1　概念

感染性腹泻（infectious diarrhea）是指各种病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主要表现的一组感染性肠道疾病。根据病程可分为急性腹泻和慢性腹泻，前者是指每天排便3次或3次以上，总量超过250 g，持续时间不超过2周的腹泻。粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状；后者是指病程超过4周。引起感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。（1）细菌感染：常见病原体包括致泻性弧菌（由01群E1 Tor型和0139群霍乱弧菌、副溶血弧菌）、志贺菌（包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋氏志贺菌4个血清群）、致泻性大肠埃希菌（包括肠产毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌、肠致病性大肠埃希菌和肠黏附性大肠埃希菌）、沙门菌、弯曲菌等。（2）病毒感染：常见病原体包括诺如病毒（NV）、轮状病毒（RV）、星状病毒、肠腺病毒和SARS冠状病毒等。（3）寄生虫感染：常见的有溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、环孢子虫、血吸虫等。（4）特殊的感染性腹泻病：①AAD。是指应用抗菌药物后发生的与抗菌药物有关的腹泻，尤其多见于长期、大量和使用广谱抗菌药物者。通常在开始使用抗菌药物后5～10 d发病。艰难梭菌、产肠毒素的产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、白念球菌等均可以引起AAD，尚可合并肠道机会菌（如变形杆菌属、假单胞菌属、非伤寒沙门菌属等）感染。AAD中，艰难梭菌感染（CDI）占20%～30%，而在医院获得性AAD中，CDI占15%～25%。CDI还与强烈的胃酸抑制、机体免疫功能抑制，以及应用细胞毒性药物等有关。②医院获得性腹泻。以腹泻为主要症状的医院感染的主要致病菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和铜绿假单胞菌，其次为白念球菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、沙门菌属等。这些病原菌多为多重耐药菌，主要来自于交叉感染或肠道内源性感染。临床研究表明，在住院患者中，医院获得性腹泻的发生率为12%～32%，其中有近20%为CDI。③免疫缺陷相关腹泻。先天性和获得性免疫缺陷人群容易发生感染性腹泻，且不易治愈，易发展为慢性腹泻，如H1V感染相关腹泻和老年人群的腹泻等。前述细菌、真菌、寄生虫和病毒等均可能成为免疫缺陷者腹泻的病原体。(https://www.daowen.com)