2.3　实验室检查

（1）粪便常规检查：肉眼观察腹泻物性状，如是否为水样便、有脓血和黏液便等，即可大致判断腹泻的病因（表26-1）。光学显微镜高倍视野下见多个红细胞和大量脓细胞，或白细胞≥15/高倍视野者，有助于确定急性细菌性腹泻。粪便光学显微镜检查可发现滋养体、包囊和卵囊，是确诊肠阿米巴病、贾第虫感染和隐孢子虫病的重要方法。

（2）血常规检查：化验检查外周血白细胞正常或偏可提示病毒感性腹泻；外周血常规检查一般白细胞总数升高，中性粒细胞增多或伴核左移及C-反应蛋白（CRP）升高提示细菌感染性腹泻。红细胞压积（HCT）、白细胞计数和CRP的联合检测可作为临床早期判断脱水程度及细菌感染的指标。

（3）粪便细菌培养：应根据流行病学、临床表现、腹泻物性状、病情轻重和粪便常规检查结果，初步判断后再决定是否细菌培养。对疑似霍乱的患者，必须采集腹泻标本检测霍乱弧菌；对发热和（或）脓血便的患者，应采集腹泻标本分离病原体并做药物敏感试验，有助于经验治疗后调整治疗方案。(https://www.daowen.com)

（4）血清免疫学诊断：基于肠道感染微生物的血清免疫学诊断试验，有助于协助部分感染性腹泻病的病原学诊断，包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）、固相放射免疫法及反向被动血凝法，可用于检测粪便中细菌、病毒抗原和血清中特异性抗体。

（5）普通电镜或IEM直接在粪便标本中发现病毒颗粒。

（6）分子生物学诊断技术的应用：粪便提取物PCR的基因诊断技术，具有快速、特异和敏感的特点。