2.1　临床表现

（1）主要临床表现：①腹痛：突然出现的腹痛，既是首发症状也是主要症状。初起时多在脐周或在中上腹，呈阵发性或呈持续性伴阵发性加剧，可逐渐转变为全腹性或在右下腹持续性剧痛。压痛和疼痛部位常一致。一般在起病1～3日后加重，在血便消失后减轻。②腹泻、便血：腹痛发生后即可有腹泻，发生率约占85%，一般初为糊状，后为黄水样稀便，继而是血水样或呈赤豆汤样或果酱样，甚可呈鲜血状或暗红色血块，便血的发生率可达67%～80%。一般持续2～6日，粪便少而恶臭，无黏液和脓液，无里急后重感，每日2～10次不等，多者可达数十次。轻者可仅有腹泻或仅粪潜血阳性而无便血，而严重者日失血量可达数百毫升，甚至导致出现脱水、代谢性酸中毒和贫血表现。③恶心、呕吐：常和腹痛、腹泻同时发生，早期呕吐物为黄水样，后期为咖啡样或血水样，甚至可呕吐胆汁。④发热：起病即可有发热，一般在38～39 ℃，少数可达41～42 ℃，多于4～7 d后渐退。伴有休克者的体温可正常或下降。⑤中毒症状：病重者在起病1～2 d后腹痛加剧，大量血便，高热抽搐，部分病例出现休克，或有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。出现休克的原因主要是由于大量肠毒素吸收入血。而休克又加重了肠道的缺血、缺氧，微循环障碍，使肠组织进一步坏死，形成恶性循环。⑥腹部体征：患者的腹部体征相对较少。可有腹部膨隆、肠型、上腹部及脐周压痛，早期也可肠鸣音亢进，而后期则减弱或消失。腹膜炎时可有腹肌紧张、压痛、反跳痛。（2）临床分型：根据临床表现可分为5型：①急性胃肠炎型：主要见于疾病早期，可有腹痛、水样便、低热，部分伴恶心、呕吐；②中毒性休克型：常在起病后1～5 d内发生，可有高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现；③腹膜炎型：一般表现明显腹痛，恶心、呕吐，腹胀，腹部压痛、反跳痛，若受累肠壁坏死或穿孔，则腹腔内可有血性渗出液；④肠梗阻型：腹胀、腹痛，呕吐频繁，排便、排气停止，肠鸣音消失；⑤肠出血型：腹痛，便血、大量血水样或暗红色血便，伴明显的贫血和脱水。这些分型在病程中可以某一型为主要临床表现，也可交替或重叠出现。(https://www.daowen.com)