3.2 手术治疗

更新于 2026年11月11日 版权声明
3.2 手术治疗

(1)小肠扭转:诊断为小肠扭转的病人应尽早手术,有报告2小时内手术者无手术死亡,超过6小时手术死亡率高达30%以上。手术的第一步是探查肠扭转的方向和程度,然后仔细地按反方向将其复位。复位过程中要避免用力牵拉肠管及系膜,以防止损伤肠壁浆膜及系膜血管。已丧失生机的小肠应予切除。(2)乙状结肠扭转:不能排除肠坏死、穿孔、腹膜炎或非手术治疗失败者,应急诊手术探查。如无肠坏死征象,复位后可加乙状结肠固定术或系膜成形术。如扭转肠襻已经坏死,且病人高龄,有腹膜炎或感染性休克等情况,可选择结肠造瘘手术。(3)盲肠扭转:应争取早期手术治疗,治疗的目的是整复扭转、解除梗阻、处理受累肠管、防止复发。如肠样无坏死,在扭转肠襻复位后应加固定术。如已有肠坏死或穿孔,应选择右半结肠切除、回肠-横结肠吻合术。对于高龄、病情危重者,也可在截除坏死肠襻后进行回肠、横结肠双造瘘,待Ⅱ期再行还纳、吻合术。(https://www.daowen.com)

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