2.7　病理组织学检查

（1）取材要求：黏膜病理组织学检查需多段（包括病变部位和非病变部位）、多点取材。外科标本应沿肠管的纵轴切开（肠系膜对侧缘），取材应包括淋巴结、末段回肠和阑尾。（2）大体病理特点：①节段性或者局灶性病变；②融合的纵行线性溃疡；③卵石样外观，瘘管形成；④ 肠系膜脂肪包绕病灶；⑤肠壁增厚和肠腔狭窄等特征。（3）光学显微镜下特点：外科手术切除标本诊断CD的光学显微镜下特点为，透壁性（transm ural）炎；聚集性炎症分布，透壁性淋巴细胞增生；黏膜下层增厚（由于纤维化-纤维肌组织破坏和炎症、水肿造成）；裂沟（裂隙状溃疡，fissures）；非干酪样肉芽肿（包括淋巴结）；肠道神经系统的异常（黏膜下神经纤维增生和神经节炎，肌间神经纤维增生）；相对比较正常的上皮-黏液分泌保存（杯状细胞通常正常）。（4）内镜下黏膜活检的诊断：局灶性的慢性炎症、局灶性隐窝结构异常和非干酪样肉芽肿是公认最重要的在结肠内镜活检标本上诊断CD 的光学显微镜下特点。（5）病理诊断：CD的病理学诊断通常要求观察到3种以上特征性表现（无肉芽肿时）或观察到非干酪样肉芽肿和另一种特征性光学显微镜下表现，同时需排除肠结核等。相比内镜下活检标本，手术切除标本可观察到更多的病变，诊断价值更高。(https://www.daowen.com)