2.3　内镜检查

在高度怀疑本病时，应及时作内镜检查。病变主要发生在直肠、乙状结肠，呈连续性分布，严重者可累及全结肠及远端小肠。内镜下表现为病变肠段黏膜早期充血、水肿、糜烂，继之表现阿弗他溃疡。周围有红晕，不久便形成典型的假膜，开始假膜呈黄白色或黄绿色，圆形或卵圆形，类似口腔鹅口疮样病变，病变间黏膜正常或充血，假膜附着较紧，强行剥脱可见其下黏膜凹陷、充血、出血。病变进展时假膜可由点状融合成不规则片状，严重时可出现剥脱性改变及渗血。按疾病严重程度分级：轻度，仅以黏膜充血、水肿为主，偶见零星伪膜样病灶；中度，病变肠段黏膜可见散在小的圆形或卵圆形，微隆起性病灶，表面覆以薄白苔样伪膜，不易剔除，周边红晕，病灶间黏膜正常或充血；重度，表现为病变肠段黏膜充血、水肿，可见密集分布地图样斑片状覆盖较厚伪膜样病变，伪膜甚至可融合成片形成管型覆盖整个黏膜面，剔除覆盖伪膜后，可见其下方肠黏膜糜烂、渗血及浅凹陷性溃疡。通过结肠镜检查和镜下刷片或活检伪膜、组织进行革兰细菌染色，可快速作出诊断，为临床能尽快有效地提供有价值的参考。(https://www.daowen.com)